儿童保健学（第4版）PPT课件 第六章第四节 儿童膳食安排.pptx

儿童营养

单位：四川大学

作者：杨凡

第二节婴儿期食物

第三节婴儿喂养

第四节幼儿营养与膳食安排

第五节营养状况评价原财

第一节营养学基础

人民卫生出版社

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喂养

(一)早产儿消化系统及营养代谢特点

消化系统的生理特点：吸吮力弱，吞咽不协调，胃容量小，胃肠动力功能差，消化吸收

能力弱，黏膜屏障功能尚未发育成熟，免疫应答不完善，因此胎龄越小的早产儿出生后喂养

问题越为突出，发生喂养不耐受、消化功能紊乱和坏死性小肠结肠炎的风险越高。

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四、早产/低出生体重儿的喂养

人民卫生出版社

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营养代谢需求：不同胎龄需求不同，由于提早出生，宫内营养储备低，生后并发症的影

响使其代谢消耗增加，对能量和营养素的需求实际上大于正常胎儿在宫内的营养需求。一般

早产儿出生后生长有3个阶段：第一阶段为“转变期”、第二阶段是“稳定-生长期”、第三

阶段是“出院后时期”。

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(一)早产儿消化系统及营养代谢特点

人民卫生出版社

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儿童保健学(第4版)

(一)早产儿消化系统及营养代谢特点

转变期

目标：

维持生命

体征稳定，

营养、代

谢平衡

稳定生长期

目标：

达到宫内生长速率

出院后时期

目标：

帮助追赶性生长

7d

早产儿生后生长阶段

院内生长迟缓，会增加出院后的营养需求

人民卫生血版社

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回归到出生体重

体重

出院

1岁

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(二)早产儿的乳类选择

1.母乳

早产儿母亲的乳汁如同宫内胎盘作用的延续，营养价值和生物学功能更适于早产儿

的需求；

世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行母乳喂养，如生母乳汁不足，

则以捐赠的人乳喂养，以降低早产相关疾病的发生率；

母乳喂养是早产儿首选的喂养方式，并至少应纯母乳喂养持续至6月龄以上。

人民卫生出版社

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适用于母乳喂养、胎龄34周、出生体重2000g的早产儿；

国际上推荐母乳喂养的低出生体重早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂

以确保预期的营养需求；

添加时间是当早产儿耐受60～80ml/(kg·d)的母乳喂养之后；

一般按标准配制的强化母乳可使其蛋白质达2.5～2.6g/dL,热卡密度达80～85kcal/dL。

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(二)早产儿的乳类选择

2.强化母乳(母乳+母乳强化剂)

人民卫生出版社

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儿童保健学(第4版)

(二)早产儿的乳类选择

3.早产儿配方奶

适用于胎龄34周、出生体重2000g的早产儿在住院期间应用。

早产儿配方奶保留了母乳的优点，补充母乳对早产儿营养需要的不足。

4.早产儿过渡配方

适用于有营养不良高危因素的早产儿出院后一段时期内应用。

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1.住院期间的喂养

无先天性消化道畸形及严重疾患、血流动力学相对稳定的早产儿应在24～48h内尽早开

奶，在住院早期肠内营养不足部分由肠外营养补充供给。

经口喂养：适用于胎龄≥32～34周，吸吮、吞咽和呼吸功能协调的早产儿，胎龄≥34~

36周、临床状况稳定的早产儿可以母婴同室，学习直接哺乳。

管饲喂养：胎龄32～34周早产儿，吸吮和吞咽功能不全，因疾病本身或治疗的因素不

能经口喂养或作为经口喂养不足的补充，在管饲喂养期间应同时进行非营养性吸吮，以促进

胃肠功能成熟和为直接哺乳做准备。

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(三)早产儿的喂养方法

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2.出院后的喂养

早产儿出院后需要继续强化营养目的是帮助早产/低出生体重儿达到理想的营养状态，

满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。

出院后的喂养策略是个体化的。

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(三)早产儿的喂养方法

人民卫生出版社

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早产儿

分级

1胎龄(周)

出生

体重(g)

宫内生

长迟缓

经口

喂养

奶量[ml(kg:d)]

体重增长

(g/d)

宫外生长

迟缓

并发症

高危

中危

低危

32

32～34

34

1500

1500~

2000

2000

有无无

欠协调

顺利

顺利

150

150

150

25

25

25

有无无

有