预防医学第三篇复习思考题及参考答案.pdfVIP

10.噪声性听力损伤的发生、发展过程如何？

答：噪声引起听觉器官的损伤，一般经历由生理变化到病理改变的过程，即先出现暂时性听阈位移，再逐

渐成为永久性听阈位移。暂时性听阈位移是指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一

段时间，听力可以恢复到原来水平，它包括听觉适应和听觉疲劳。随着接触噪声的时间继续延长，如果前

一次接触引起的听力变化尚未完全恢复又需要再次接触，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能完全恢复，变

为永久性听阈位移。永久性听阈位移早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000Hz～6000Hz(多在4

000Hz)出现“V”型下陷，此时患者主观无耳聋感觉，即出现听力损伤。随着接触噪声时间延长，除了高

频听力继续下降以外，语言频段(500Hz～2000Hz)的听力也受到影响，出现语言听力障碍，表现为噪声性

耳聋。

11.如何进行职业病诊断？

答：职业病的诊断应由承担职业病诊断的医疗卫生机构组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师依据

职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结

果等资料，进行综合分析，做出集体诊断。没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系

的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。

12.职业病与工作有关疾病的异同。

答：职业病与工作有关疾病的相同点是职业病与工作有关疾病的发生都与职业性有害因素有关，控制和消

除职业性危害因素，不但可控制职业病的发生和发展，也可减少工作有关的疾病。不同点：（1）职业病是

指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致

一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，所引起的疾病；工作有关疾病

是指职业性有害因素使机体的抵抗力下降，潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某

些常见病的发病率增高或病情加重；（2）职业病病因明确，即职业性有害因素，接触水平与发病率及病损

程度有明确的剂量－反应关系（剂量－效应关系）；工作有关疾病与职业病不同，职业有害因素不是工作有

关疾病的唯一致病因素，而是该病发生发展中的许多因素之一，接触职业有害因素水平与发病率及病损程

度无明确的剂量－反应关系（剂量－效应关系）。33．社会因素的概念及内涵是什么？

社会因素是社会各项构成要素的总称，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）。其内容涉

及人类生活的各个环节，如社会的稳定、经济的发展、法制的完善、教育的普及、居民收入、社会福利、

家庭功能等，这些社会因素都与健康有着密不可分的关系，所以研究社会因素对健康的影响，对提高人们

的健康水平有重要意义。

34．简要说明社会因素影响健康的特点及其作用机制

社会因素影响健康的特点主要表现为：泛影响性与整体效应、恒常性与变异性、累积性与自调性（包括功

能自调、结构自调、换代升级等）以及双向作用性等。

社会-心理因素影响人类健康的作用机制主要是通过心理感受这一中心环节发生的。社会-心理因素首先被

人的感知觉系统纳入，以神经-内分泌-免疫系统调节网络为中介，经过中枢神经系统的调节和控制，形成

心理折射，产生相应的心理及行为反应或社会适应能力甚至躯体功能的改变。同样的社会因素对不同的人

可能产生不同的健康影响，这主要是通过大脑的调节和控制来实现的。大脑的控制作用主要是通过调节内

分泌功能和社会化程度来体现的。人的社会化程度决定着人们应对社会生活中各种刺激或挑战的承受能力

以及应对方式。

35．简要说明影响健康的主要社会因素有哪些？

影响健康的主要社会因素包括经济发展、社会发展、文化教育以及医疗保健制度和卫生服务因素等。

（1）经济发展与健康：经济发展与人群健康是相辅相成、相互促进的。一方面，社会经济的发展为人群健

康水平的提高提供根本保证；另一方面，社会经济的发展是以人群健康为条件的，只有人群健康水平提高

了，才能促进经济的可持续发展。

（2）社会发展与健康：社会发展是以经济为基础的，人是社会发展的中心，人的发展是社会发展的最终目

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标。健康是社会发展的资源，也是社会经济发展的目标。政治制度、法律制度以及相关政策的不同是国家、

地区间居民健康水平差别的重要原因之一。

（3）文化教育与健康：文化贯穿于民族的活动中，是社会资本的总和。文化分智能、规