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2024无保护会阴接生操作流程

随着助产技术水平的发展，无保护会阴接生法作为新式接生法得到越来越

广泛的推广和应用。无保护会阴接生法并不是不保护会阴了，而是对助产

人员的接生技术要求更高了，通过手法的掌控来保护会阴。

无保护会阴接产术的好处

01改变传统”一刀切“

传统的助产术一般会进行人工的会阴侧切，这样虽然避免了产妇生产时会

阴大面积撕裂，但同时也为产妇留下了病理性的切口，不利于产后恢复。

新型的会阴无保护接产术”，改变了传统助产术一刀切”的现状，产妇仅

需要在助产士的帮助下，均匀用力，助产士则用左手控制胎头娩出度,

不对会阴进行人工保护干预，在此寸青况下双方共同配合完成。

这样不仅减少会阴撕裂伤、甚至使会阴无裂伤，有效地降低了会阴侧切率。

02伤口张力小、愈合快

侧切的伤口创伤大，出血多，愈合慢，伤口感染机率大。多数产妇自诉伤

口处疼痛，少数产妇走路受影响，因为疼痛多数产妇不愿母乳喂养，或者

只喂一侧乳房，这样就不能有效达到纯母乳喂养。

无保护接生无创伤或I度裂伤，多数裂伤比较表浅，出血少，伤口张力小，

愈合快，无疼痛，间接有效的促进了我科母乳喂养成功率。

03增加顺产的几率

当今社会大家对物质，精神生活要求都很高，多数产妇听朋友或亲戚描述

侧切后的不和谐性生活，疼痛，害怕影响自己今后的性生活而选择剖宫产,

这样就增加了剖宫产率。

无保护接生的开展打消了产妇的顾虑，减轻了产妇伤口的疼痛，增加了顺

产的机率，降低剖宫产率。

04减少职业病

传统接生法，助产士长期站于产床右侧方，经常会感觉腰酸背痛，造成肌

肉、腰椎、颈椎会不同程度劳损。

无保护接生避免助产士需长期站立和腰部用力等问题，减少了助产士接产

时导致腰椎、肌肉慢性损伤等职业病。

所需条件

丰富熟练的接产经验，能够准确把握产程变化。

良好的沟通能力,正确指导产妇选用合适的方式生产,要产妇与助产士共

同配合完成0

根据助产士评估，宝宝大小、产妇会阴条件良好，适宜采用该技术。

检查未发现胎儿窘迫症等疾病，产妇也未患有妊娠合并内科疾病。

操作流程

为帮助大家掌握无保护会阴接生技术的操作要点，结合工作实践，整理一

份知识清单跟大家分享。

Part.1

评估后洗手上台准备接生。“胎头拨露哟5cmx4cm会阴后联合紧张时开

始控胎头娩出度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同

时和产妇沟通使其配合用力。

Part.2

胎头着冠后指导产妇宫缩时哈气，间歇时用力。用力不宜过长，用短力！

用一口休息一口。胎头度控制在0.5-1cmo

Part.3

控制胎头娩出度，但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方

向和角度，尽可能顺其自然。

Part4

胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出，不要

刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。

Part.5

待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颊。

Part.6

胎头娩出后，不要着急娩肩，等待下一阵宫缩，宫缩时双手托住胎头，嘱

产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意度不宜过快，不要用力下压，以免

增加会阴裂伤程度。

Part.7

前肩娩出后，双手托住胎头〃缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱

其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，慢慢顺势娩出胎儿后，将新生

儿放置产妇下腹部。

Part.8

助产士的手开始控制度后，眼睛和手不能离开和放松，以防产妇突然用

力导致裂伤。

注意3个时机

01出肩的时机

待胎头完全娩出后，不要急于娩肩。宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇

均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。

前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱其

暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出，慢慢顺势娩出胎儿。

02断脐的时机

胎儿娩出后，助产士用手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。（此

方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重儿

又很好的临床疗效）o

胎儿娩出后吸痰，擦干后再断脐，30秒-60秒。

03胎盘娩出的时机

断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻推宫底，协助胎盘剥离,

积极处理第三产程，减少产后出血发生率。

注意6点要点

正确评估产妇及胎儿情况产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、

第二产程时间。

根据宫缩和胎头下降调整床头高度。

减少人工干预。

助产士不要过早铺台，上产台。

表现足够的耐心。

控制胎头娩