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2024行为疗法和生活方式改变治疗女性尿失禁

建议治疗女性尿失禁的初始治疗方法包括行为疗法和生活方式改变。这些治疗包括饮食调整、液体和咖啡因管理、减少酒精和烟草摄入、定时排尿和膀胱训练、肠道管理、锻炼、减肥以及有关吸收产品和皮肤护理的建议。鉴于其风险最小和潜在的有效性，这些治疗被认为是治疗女性尿失禁的一线疗法，应推荐给在高风险和侵入性治疗之前寻

求治疗的女性。

大多数临床实践指南建议将行为疗法作为女性尿失禁(UI)的初始治疗方法。这些干预措施差异很大，可能包括液体管理、饮食改变、避免膀胱刺激物、定时排尿、膀胱训练、肠道功能管理、锻炼、减肥以及有关吸收产品和皮肤保护的建议。虽然支持这些干预措施的证据往往有限，但它们通常风险较低且成本低廉。这些因素支持将它们尽早

纳入治疗算法中。

在许多情况下缺乏支持这些治疗的证据，因为这些干预措施很难研究。行为治疗和生活方式改变很难标准化和监测。高质量的前瞻性介入研究很少；因此，围绕这个主题的许多文献本质上都是观察性的。结果往往是通过行为干预的组合来报告的，这使得结果的解释变得困难。患者依从性也是一个挑战，因为可能很难评估患者对行为建议的遵守情况。一些证据支持将行为疗法与其他疗法结合使用。例如，在多中

心随机试验BE-DRI中,添加行为疗法(包括膀胱训练和液体管理，1)。

美国泌尿外科协会(AUA)、美国泌尿妇科协会(AUGS)和美国妇产科医师学会(ACOG)发布的指南文件均建议在女性UI的初始治疗中使用行为疗法，通常包括盆底肌肉锻炼以及此类别的培训计划[2,3,4]。确实存在高质量的证据支持使用盆底肌肉锻炼和训练来治疗

压力性尿失禁和急迫性尿失禁(参见第7章)。

在本章中，我们讨论女性UI的其他行为治疗方法，其中许多可能被视为生活方式的改变。在以下各节中，我们回顾每种行为干预措施，并总结支持其用于治疗女性UI和其他泌尿系统症状的现有证据。表6.1列出了本章讨论的干预措施、可能推荐使用这些干预措施的患者以及支持每项干预措施的证据的描述。虽然了解与UI行为治疗相关的可用证据很重要，但这些治疗通常风险低、成本低，并且可能对女性有其他健康益处。因此，它们通常可以在初步评估之后、侵入性或昂贵的测试之前立即实施。图6.1展示了我们在患者初步评估UI后向患者提供的教育讲义，其中包含与许多生活方式改变相关的说明和

建议.

表6.1针对女性尿失禁推荐的行为治疗

干涉

目标人群

支持干预的证据描述

饮食调整

所有患者

弱：大多数观察性研究的结果不一致，表明饮食和饮食成分与

尿失禁之间可能存在关联

液体管理

所有患者

中度：介入研究表明限制液体对尿失禁和膀胱过度活动症有一

干涉

目标人群

支持干预的证据描述

致的益处

减少咖啡

因

摄入咖啡因

的患者

弱：观察性研究的结果不一致，支持咖啡因与尿失禁之间的关

联；小型介入研究并未显示出益处

减少饮酒

饮酒的患者

马：针对酒精与尿失禁之间关系的观察性研究结果不一致

戒烟

烟草使用者

弱：观察性研究表明吸烟与尿失禁之间存在关联

定时/提

示排尿

不常见的排

尿者

弱：干预研究提供的益处证据不一致

膀胱训练

频繁排尿

中等：介入研究显示膀胱训练对尿失禁有益

肠道管理

便秘患者

弱：观察性研究的结果不一致，支持便秘和尿失禁以及其他泌

尿系统症状之间的关联

锻炼

所有患者

弱：有限的介入研究提供了使用证据

减肥

超重和肥胖

患者

强：高质量随机试验显示对尿失禁有益

吸收性产

品

所有患者

马：有限的介入研究提供了使用证据

皮肤保护

剂

所有患者

弱：有限的介入研究提供了使用证据

图6.1

Thingstodotohelpyourbladderproblem:

1.Avoidbladderirritants.Therearesomefoodsandliquidsthatmayirritatethebladder.Avoidorreducethesefoodsanddrinks:

·Alcoholicbeverages:liquor,wineandbeer

·Caffeine:coffee,tea,darksodas,darkerherbalteasandchocolate

·Vertstierruit,lemon,lime,mangoandpineapple

·Highdosesofvitamins

·Carbonatedbeverages

Thebestbeverageiswater.

2.Drink4-6ozoffluid(smallcup)ever