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口腔颌面部神经疾病
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汇报人：工作部门：
口腔颌面部神经疾病
口腔颌面部神经疾病
l三叉神经痛
l面神经麻痹
l面肌痉挛
三叉神经痛
三叉神经痛
l三叉神经分布区域内一种原
因不明的，反复突然发作的
阵发性、剧痛性，无其他感
觉障碍及器质性改变的疾病
三叉神经痛
三叉神经痛
l三叉神经痛分为原发性和继发性两种，
多数为原发性三叉神经痛。
l原发性三叉神经痛又称为特发性三叉神
经痛，病人主观症状严重，但是临床上
可以没有神经系统的阳性体征。
l继发性三叉神经痛指在临床上发现有神
经性体征，或经有关方面检查发现有器
质性病变，如肿瘤、炎症等。
三叉神经痛
三叉神经痛
l病因：病因不清，学说阶段
l1、中枢性病变学说
l2、周围性病变学说：
机械压迫；炎症；
三叉神经痛
三叉神经痛
l临床表现：
1、疼痛性质：闪电样、针刺样、电钻样、
刀割样或烧灼样，几秒或1~2分钟可自行
缓解。随病情加重，持续时间越长，间歇
期越短，伴咬牙、叩齿、摇头、咬舌、伸
舌、咂嘴等。
三叉神经痛
三叉神经痛
l临床表现:
l2、疼痛位置仅限于三叉神经分布区内，
多为单侧性，双侧发病者仅占约3％，而
且一般是一侧发作间隔数年后出现对侧
发作，未见双侧同时发作者。
l病变可位于三叉神经的某一支或Ⅱ、Ⅲ
支同时受累，其中，第Ⅱ、Ⅲ支同时受
累最多见，最少见的是Ⅰ、Ⅲ支同时受累。
：
三叉神经痛
三叉神经痛
l3、发病时间：
l间歇发病，其间隔时间数月或几年不等，
每次复发总是在同一区域，但疼痛范围
可能扩大；发作可有季节性，且预后无
法判定，因此在疼痛发作间期进行一定
的治疗是非常重要的。
三叉神经痛
三叉神经痛
4、、诱因及扳机点：洗脸、刷牙、吃饭、
说话、打哈欠、风吹、笑、声音震动。
5、其他:面部潮红、结膜充血、流泪、出
汗、流涎、痛性抽搐。
三叉神经痛
三叉神经痛
l要注意原发性与继发性三叉神经痛的区
别，也应该与其他一些疾病（如舌咽神
经痛、非典型面部痛、颞颌关节痛、带
状疱疹后神经痛等）进行鉴别。继发性
三叉神经痛多为持续性疼痛或阵发性加
重，病人可有相应分布区感觉减退，角
膜反射及听力减弱等，咀嚼肌力减弱或
萎缩。CTMRI有助于检查原发病灶。
三叉神经痛
三叉神经痛
l治疗
l（一）药物治疗
l抗癫痫药是治疗三叉神经痛的主要药物。
首选卡马西平和苯妥英钠。
l1．卡马西平（carbamazepine)，此药可
使2/3病人疼痛缓解。开始每天100mg,1
日3次，每隔1日增加100mg，直到每天
600mg，然后以此剂量维持1周，若疼痛
不缓解，可增加到800mg/d。
三叉神经痛
三叉神经痛
l最大剂量l.2～1.6
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