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烧伤患者护理查房
2024-01-25
REPORTING
目录
烧伤患者概述
烧伤患者护理评估
烧伤患者护理措施
特殊烧伤类型护理要点
并发症观察与处理方法
烧伤患者出院指导及随访计划
PART
01
烧伤患者概述
REPORTING
烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等作用于人体，导致皮肤或黏膜的损害，严重者甚至伤及皮下组织、肌肉、骨骼等。
根据烧伤原因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤、辐射烧伤等；根据烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，其中Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度。
烧伤分类
烧伤定义
常见的烧伤原因包括火焰、热液、热蒸汽、高温气体、化学物质、电流等。
烧伤原因
与烧伤发生相关的危险因素包括工作环境中的高温、化学物质暴露、电气设备使用不当、火灾等。
危险因素
临床表现
烧伤部位疼痛、红肿、水疱、破损、焦痂形成等，严重者可出现休克、呼吸困难、意识障碍等全身症状。
并发症
常见的并发症包括感染、休克、脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、应激性溃疡、急性肾衰竭等。其中感染是最常见的并发症，严重者可危及生命。
PART
02
烧伤患者护理评估
REPORTING
烧伤患者因皮肤屏障受损，体温调节能力下降，需密切监测体温变化，预防低温或高温。
体温
脉搏与呼吸
血压
严重烧伤可能导致休克，进而影响脉搏和呼吸，需持续监测以及时发现异常。
烧伤后体液渗出，血容量减少，可能导致低血压，需定期监测血压变化。
03
02
01
评估烧伤深度和面积，判断病情严重程度。
创面深度与面积
观察渗出物的量、颜色和气味，判断是否存在感染。
创面渗出物
检查周围皮肤的颜色、温度和弹性，评估病情发展趋势。
创面周围皮肤
了解患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，提供心理支持。
心理状态评估
评估患者的社会支持网络，如家庭、朋友等，鼓励其积极参与患者的康复过程。
社会支持网络
根据患者的心理需求，提供个性化的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等。
心理干预措施
PART
03
烧伤患者护理措施
REPORTING
创面湿敷
采用适当的湿敷料，如生理盐水或烧伤湿润膏，保持创面湿润环境，促进愈合。
创面清洁
定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面干燥和清洁。
换药操作
根据创面情况和医嘱，定期更换敷料，注意无菌操作，避免交叉感染。
03
合理应用抗生素
根据患者病情和医生建议，合理选用抗生素，预防和治疗感染。
01
严格执行消毒隔离制度
保持病房环境清洁，定期消毒空气、地面和物品表面，减少污染源。
02
加强手卫生
医护人员接触患者前后要洗手或使用快速手消毒剂，减少手部细菌传播。
1
2
3
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
早期康复训练
针对烧伤部位的功能障碍，制定相应的康复计划，如手部烧伤可进行手功能训练，面部烧伤可进行面部肌肉按摩等。
功能恢复
烧伤患者往往面临较大的心理压力，需要进行心理康复辅导，帮助患者调整心态，积极面对生活。
心理康复
PART
04
特殊烧伤类型护理要点
REPORTING
电烧伤可能导致心律失常、心肌损害等，应持续心电监护，密切观察患者病情变化。
密切观察病情
电烧伤创面通常较深，应彻底清创，去除坏死组织，保持创面清洁，并根据创面情况选择合适的敷料包扎。
创面处理
电烧伤后，患者易发生感染，应遵医嘱合理使用抗生素，同时加强创面护理，避免感染。
预防感染
立即脱去被化学物质浸渍的衣服，用大量清水冲洗创面，稀释和清除创面上的化学物质。
迅速去除致伤因素
根据致伤化学物质的性质，选择相应的中和剂进行中和处理，如酸烧伤可用弱碱性溶液中和。
中和化学物质
清创后，根据创面情况选择合适的药物和敷料进行包扎，促进创面愈合。
创面处理
及时清除口鼻腔分泌物和异物，保持呼吸道通畅。对于呼吸困难的患者，应及时行气管插管或气管切开术。
保持呼吸道通畅
给予患者高浓度氧气吸入，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状态。
氧疗
通过雾化吸入、气道内滴入等方式湿化气道，稀释痰液，促进痰液排出。
湿化气道
吸入性损伤患者易并发肺部感染，应遵医嘱合理使用抗生素，同时加强呼吸道护理，避免感染。
预防感染
PART
05
并发症观察与处理方法
REPORTING
密切观察患者生命体征
定期监测血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现休克的迹象。
评估患者意识状态
观察患者神志是否清醒，有无烦躁不安或表情淡漠等异常表现。
检查皮肤黏膜色泽和温度
观察皮肤颜色是否苍白或发绀，肢端温度是否降低，以判断休克程度。
及时采取干预措施
一旦发现休克迹象，应立即采取补液、输血等抗休克治疗措施，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗。
观察创面情况
监测体温变化
定期进行血液检查
采取抗感染治疗措施
检查烧伤创
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