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中医科医院感染管理制度（升级版）

一、概述

随着医疗技术的不断发展，中医科医院在为广大患者提供优质医疗服务的同时，也面临着感染管理的严峻挑战。为了加强中医科医院感染管理工作，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的健康，根据我国相关法律法规，结合中医科医院实际情况，特制定本感染管理制度（升级版）。

二、组织架构

1.成立医院感染管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科、护理部、院感科等相关科室负责人担任副主任和委员。

2.医院感染管理委员会负责制定医院感染管理相关制度、政策和措施，组织感染预防控制活动，监督、检查和评估医院感染管理工作。

3.医院感染管理委员会下设办公室，挂靠院感科，负责日常管理工作。

三、感染预防控制

1.医务人员管理

（1）医务人员必须严格执行手卫生规范，掌握正确的手卫生方法，提高手卫生依从性。

（2）医务人员应定期接受感染防控知识培训，提高感染防控意识和能力。

（3）医务人员在诊疗活动中应遵循无菌操作原则，严格执行消毒隔离措施。

2.患者管理

（1）患者入院时，应进行感染筛查，及时发现感染患者，采取相应隔离措施。

（2）患者住院期间，应加强感染监测，发现异常情况及时报告并处理。

（3）患者出院时，应进行感染评估，对感染患者进行追踪管理。

3.环境与设施管理

（1）医院环境应保持清洁、整齐，定期进行消毒处理。

（2）医疗废物应按照相关规定进行分类、收集、运输和处置。

（3）医院应配备必要的感染防控设施，如手卫生设施、防护用品等。

四、感染监测与报告

1.医院应建立健全感染监测制度，对医院感染进行常态化监测。

2.医院应定期对感染监测数据进行统计分析，发现问题及时整改。

3.医院应按照国家相关规定，及时、准确、完整地上报感染病例和感染事件。

五、培训与考核

1.医院应定期组织感染防控知识培训，提高医务人员的感染防控能力。

2.医院应对医务人员进行感染防控知识和技能考核，确保医务人员掌握感染防控相关知识和技能。

3.医院应将感染防控知识和技能纳入医务人员职称晋升、评先评优等方面的考核内容。

六、监督检查与奖惩

1.医院应加强对感染管理工作的监督检查，确保感染管理制度落实到位。

2.医院对感染管理工作中的先进个人和集体给予表彰和奖励。

3.医院对违反感染管理规定的个人和科室进行严肃处理，情节严重者追究法律责任。

七、附则

1.本制度自发布之日起实施，原有制度与本制度不符的，以本制度为准。

2.本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规和医院相关规定执行。

3.本制度的解释权归医院感染管理委员会所有。

在中医科医院感染管理制度（升级版）中，需要特别关注的是感染预防控制环节。这一部分涵盖了医务人员管理、患者管理以及环境与设施管理，是医院感染管理的核心内容，直接关系到医院感染的发生和控制。以下对这一重点细节进行详细的补充和说明。

一、医务人员管理

1.手卫生

手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施。医务人员应熟练掌握七步洗手法，并在以下情况下严格执行手卫生：

（1）接触患者前后；

（2）进行无菌操作前后；

（3）接触患者体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等可能被污染的物品后；

（4）穿脱隔离衣前后；

（5）进入和离开病房、ICU、手术室等区域前后。

医院应定期对医务人员手卫生执行情况进行监督检查，提高手卫生依从性。

2.感染防控知识培训

医务人员应定期接受感染防控知识培训，培训内容应包括：

（1）医院感染的基本概念、病原体传播途径和控制策略；

（2）手卫生、无菌技术、消毒隔离等感染防控措施；

（3）医院感染监测、报告和暴发调查处理流程；

（4）新型病原体感染防控知识。

培训形式可以包括线上学习、线下授课、实操演练等。医院应建立培训档案，记录医务人员参训情况。

3.无菌操作与消毒隔离

医务人员在诊疗活动中应遵循无菌操作原则，严格执行消毒隔离措施。具体要求如下：

（1）使用一次性医疗用品，严格执行一次性医疗用品使用规定；

（2）复用医疗器械、器具和物品使用前应进行彻底清洁、消毒或灭菌；

（3）严格执行隔离制度，对感染患者采取相应的隔离措施，防止病原体传播；

（4）加强手术室、ICU、导管室等重点部门的无菌操作管理。

二、患者管理

1.感染筛查

患者入院时，应进行感染筛查，包括询问病史、查体、辅助检查等。对于疑似感染患者，应及时进行病原学检查，明确诊断。

2.感染监测

患者住院期间，应加强感染监测，包括体温、血常规、感染指标等。发现异常情况，应及时报告并处理。医院应建立健全感染病例监测数据库，对感染病例进行统计分析。

3.感染评估

患者出院时，应进行感染评估，包括治疗效果、感染控制情况等。对感染患者进行追踪管理，确保患者康复。

三、环境与设施管理

1.医院环境清洁与消毒

医院环境应保持清洁、整齐，