原创力文档- 1、本文档共41页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
今日内容：
流行病学
定义
常见的症状
临床中遇到的
研究现状
处理要点
流行病学：
2011年一项针对620名德国初诊患者的研
究发现，医学上无法解释的症状占了所有已
报告症状的三分之二。
这项研究在《心身医学》(Psychosomatics)上。
10%至20%的初诊都有MUS
其中，约15%存在心理困扰并伴有求助行为
约5%至7%的人有着更为严重的精神疾病──躯体化
来源：临床医学2011年2月第18卷第1期季建林（复旦大学附属中山医院心理医学科）
定义(MUS)--Medicallyunexinedsymptoms
经过常规体检和必要的实验检查(如血液生化与免
疫、影像学和电生理等)难以发现有任何器质因
，或即使有一定的器质性变化或病理改变，但难以解
释的症状。
MUS的诊断分类：
尚有争议
中性，相对客观的疾病谱
MUS常见的症状：
胸痛、疲劳、头晕、头痛、肿胀、
背痛、气短、失眠、腹痛、麻木
MentHealthFamMed.2010Dec;7(4):209–221.
Thetreatmentofpatientswithmedicallyunexinedsymptomsinprimary
care:areviewoftheliture
病因：
心理因素、健康观、状态、潜在的人
格特征，自主神经兴奋程度，肌肉紧张、过度
换气、失眠、长期缺乏及对外界刺激感受
能力受损等有关。
临床中遇到的
患者因为疾患（illness）就诊，希望医生给予解释
和治疗
医生通常需要先下诊断后治疗
医生有一种倾向：
轻微的无法解释的症
状,检查正常，足以
安抚患者
医生：“检查都正常，没什么大碍”
“肯定有什么问题，还没查到”
医生烦躁、觉得为力──占用了很长时间。
患者：医生怀疑我是自己想出来的、或装出来的
精神科医生往往给这些“难缠的、被冷落的”患者一个他们想要
的诊断，比如“精神完全健康”，然后回到全科。
医生也经常有这样的担心万一诊断有器质变，如何面对目前的
“漏诊或误诊”
还有一个比较深根蒂固的看法即使患者现在反复检查结果为，但
最终或多年还是可能发现一些器质变。
医源性
这个真麻烦
不知道怎样说他才放心
进一步再找找什么
。。。
转诊
MUS常见结局：
患者方面：不适、功能影响、担心、上网搜索、频繁看医生
医生方面：松散的、无组织的方式同患者交谈、频繁检查、开药、开
假条、转诊（抗抑郁、、）
结果：不满意、医生认为难缠、患者感到被冷落、增加患者经济和精
神负担，资源浪费
MUS令医生和同样沮丧
MUS的处理，是一个难题、
的研究现状：
对医学难以解释的躯体症状的现象学理解（曹锦亚，魏镜）
《医学与哲学:B》,2015(11):70-71
无法解释的躯体症状患者的医患关系研究（吴珩，沈楠，…）
《医学与哲学:B》,2014(3):82-85
医学无法解释的症状(刘峰海、王爽、于晓松医学
附属第一医院全科医学科辽宁省沈阳市110001)
《全科医学》2013年第10期
医患对“医学难以解释的躯体症状”的观念和互动差异及影响因
素（孙夏媛
文档评论（0）