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山 东 省
专业技术职称评审表
单 位：
姓 名：
现任专业技术职务：申报专业技术职务任职资格：
填表时间： 年 月 日山东省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
１．本表主要由单位组织填写，基本情况栏目也可由专业技术人员本人填写。
２．一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要工整、清楚。
３．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。
基 本 情 况
姓 现 名名 曾用名
籍贯
性 别 民族
出生年月 照
片
参加工作时间
毕（肄结）业时间
学历
现专业技术职称、聘任现职务时间及年限现任（含兼任）行政职务及任职时 间
任现职以来各年度考核结果
身体状况
学 校 专 业 学 制 学 位
现从事何种专业技术工作
任 职 届 满考 核 结 果
参加何种学术团体并任何种职务,有何社会兼职
懂何种外语，达到何种程度
全国专业技术人
全国专业技术人
员计算机应用能力考试情况
工 作 经 历
起
起
止
时
间
单
位
从事何种专业
技术工作
职
务
学 习 培 训 经 历
（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）
起
起
止
时
间
专业或主要内容
学习地点
证明人
·2·
·2·
任现职前主要专业技术工作业绩登记
任现职后主要专业技术工作业绩登记
·3·
·3·
任现职后取得的成果及受奖情况
时
时
间
项
目
等级
位次
批准机关
任现职后的著作、论文及重要技术报告等
时
时
间
名称及内容提要
报刊或出版社等
位次
·4·
·4·
审查及呈报意见
单
单
位
意
见
（公章）
负责人：
年
月
日
上
级
主
管
部
门
审
查
意
见
（公章）
负责人：
年
月
日
呈
报
部
门
意
见
（公章）
负责人：
年
月
日
·5·
·6·评议评审审核意见
·6·
专
业
组长签字：
年 月 日
学
科
组
评
议
意
见
评
评委人数 参加投票人数
表
决
情 况
审委员
会
主任委员签字：
同意票数
不同意票数
（公章）
年 月 日
意
见
主
管
部
门
（公章）
审
年
月
日
核
意
见
备
注
山东
省人
力资源和社会保障厅制
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