食品厂从业人员健康体检表.docxVIP

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食品厂从业人员健康体检表

背景信息

-姓名:

-性别:

-年龄:

-身高:

-体重:

-职务:

-工作部门:

健康状况

1.是否有过重大疾病史?(如心脏病、癌症等)

2.是否有过传染性疾病史?(如结核病、HIV等)

3.是否有过慢性疾病史?(如高血压、糖尿病等)

4.是否有过过敏性疾病史?(如哮喘、过敏性鼻炎等)

5.是否有过手术史?如有,请列出手术名称及时间:

6.是否存在药物过敏史?如有,请列出过敏药物名称:

7.最近6个月内是否长期服用药物?如有,请列出药物名称及剂量:

8.是否有身体疼痛或不适感?如有,请具体描述症状及部位:

9.是否有吸烟或饮酒习惯?如有,请列出每天的数量及频率:

10.近期是否有过疫区旅行史?如有,请列出旅行地及时间:

11.近期是否接触过有传染性疾病的人士?如有,请具体说明接触情况:

体检记录

-体温:

-血压:

-心率:

-呼吸频率:

-身体状况总结:

注意事项

1.请如实填写以上问题,保证信息的准确性;

2.若有需要补充说明的情况,请在问题后面进行注释;

3.填写完成后,请交由所属部门负责人核实并归档。

以上为食品厂从业人员健康体检表,请按照要求填写相关信息,谢谢合作。

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