乳腺癌的手术治疗教材教学课件.ppt

乳腺癌的手术治疗教材教学课件目录contents乳腺癌概述乳腺癌手术治疗原则及适应症常见手术方式介绍及操作要点并发症预防与处理策略围手术期管理与优化建议总结回顾与展望未来发展趋势01乳腺癌概述定义乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。发病机制乳腺癌的发病机制较为复杂，与遗传、激素、环境等多种因素有关。其中，遗传因素在乳腺癌的发病中占据重要地位，BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的发病密切相关。此外，长期雌激素刺激也是乳腺癌发病的高危因素之一。定义与发病机制流行病学特点发病率乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。在我国，乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势，且城市地区高于农村地区。年龄分布乳腺癌可发生于任何年龄段的女性，但常见于40岁以上的女性。近年来，年轻女性乳腺癌的发病率也有所上升。地域差异乳腺癌的发病率存在一定的地域差异，可能与不同地区的饮食习惯、生活方式、环境因素等有关。临床表现乳腺癌早期常无明显的特异性症状，随着病情的发展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变（如橘皮样改变）、腋窝淋巴结肿大等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力等全身症状。诊断方法乳腺癌的诊断主要依靠乳腺钼靶X线摄影、超声、磁共振等影像学检查，以及乳腺肿块穿刺活检等病理学检查。其中，病理学检查是确诊乳腺癌的金标准。临床表现与诊断方法第二季度第一季度第四季度第三季度肿瘤分期病理类型分子分型治疗方式预后评估因素乳腺癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高；而晚期乳腺癌的预后较差，5年生存率较低。不同病理类型的乳腺癌预后也存在差异。例如，浸润性导管癌的预后相对较差，而原位癌的预后相对较好。根据免疫组化结果，乳腺癌可分为LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性和三阴型等分子分型。不同分子分型的乳腺癌在治疗方案和预后方面也存在差异。乳腺癌的治疗方式包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。合理的治疗方式可以显著提高患者的生存率和生活质量。02乳腺癌手术治疗原则及适应症确保手术切缘无癌细胞残留，降低局部复发风险。彻底切除肿瘤在彻底切除肿瘤的基础上，尽可能保留乳房外形，提高患者生活质量。保留乳房外形根据病情选择是否进行腋窝淋巴结清扫，以减少术后上肢水肿等并发症。腋窝淋巴结处理手术治疗原则早期乳腺癌患者，肿瘤未侵犯胸肌及皮肤；部分中期乳腺癌患者，经新辅助化疗后肿瘤缩小，可考虑手术治疗。适应症晚期乳腺癌患者，已出现远处转移；患者身体状况差，不能耐受手术；妊娠期妇女，手术可能影响胎儿发育。禁忌症适应症与禁忌症完善相关检查，如乳腺超声、钼靶、MRI等，明确肿瘤大小、位置及与周围组织关系；评估患者心肺功能及凝血功能等。术前禁食禁水，备皮，清洁手术区域皮肤；与患者充分沟通，消除紧张情绪；术前预防性使用抗生素等。术前评估与准备工作术前准备术前评估伤口护理功能锻炼随访复查心理支持术后康复指导保持伤口干燥清洁，避免感染；定期换药，观察伤口愈合情况。按照医生要求定期返院复查，包括乳腺超声、肿瘤标志物等检查；如有异常症状，及时就医。术后尽早进行上肢功能锻炼，如爬墙运动、梳头等，以预防上肢水肿及功能障碍。提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对生活。03常见手术方式介绍及操作要点包括整个乳房、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结。切除范围手术步骤注意事项游离皮瓣、切除全乳及表面皮肤、清扫腋窝淋巴结、缝合伤口。确保切除彻底，避免损伤重要血管和神经，注意术后引流和伤口护理。030201根治性切除术操作要点早期乳腺癌，肿瘤较小且单发，患者愿意接受保乳手术。手术适应症局部切除肿瘤、清扫腋窝淋巴结（必要时）、缝合伤口。手术步骤确保切除边缘阴性，避免残留肿瘤组织，注意术后放疗和化疗的配合治疗。注意事项保乳手术技巧与注意事项手术步骤游离皮瓣、切除脂肪组织和淋巴结、缝合伤口。清扫范围包括腋窝内的脂肪组织和淋巴结。注意事项避免损伤重要血管和神经，注意术后引流和伤口护理，根据病理结果决定是否需要进一步治疗。腋窝淋巴结清扫策略重建与整形技术在乳腺癌手术中应用可在乳腺癌切除术后立即进行或延期进行。包括假体植入、自体组织移植等。利用整形外科技术改善乳房外观，提高患者生活质量。根据患者病情和意愿选择合适的重建时机和方法，注意术后护理和康复锻炼。重建时机重建方法整形技巧注意事项04并发症预防与处理策略03