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米氮平联合右佐匹克隆治疗慢性失眠伴发抑郁患者的疗效观察

张翼;廖远高;何燕【摘要】目的观察米氮平联合右佐匹克隆治疗慢性失眠伴发抑郁患者的临床疗效和安全性.方法将80例慢性失眠伴发抑郁的患者随机分成对照组和治疗组，各40例，对照组单用右佐匹克隆，治疗组应用米氮平联合右佐匹克隆.分别于治疗前和治疗后8周对两组患者进行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分似PSQI减分率来评定治疗有效率结果治疗组治疗后的HAMD及PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),治疗组睡眠改善的有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论对于慢性失眠伴发抑郁患者，应用米氮平联合右佐匹克隆治疗能更有效的改善睡眠和抑郁状态.

【期刊名称】《当代医学》【年(卷)，期】2017(023)033【总页数】3页(P56-58)【关键词】米氮平;右佐匹克隆;慢性失眠;抑郁【作者】张翼;廖远高;何燕

【作者单位】湖南省郴州市第一人民医院神经内科，湖南郴州423000;湖南省郴州市第一人民医院神经内科，湖南郴州423000;湖南省郴州市第一人民医院神经内科,湖南郴州423000【正文语种】中文

失眠障碍是一种最常见的睡眠障碍，通常指患者对睡眠时间和（或）睡眠质量不满意并影响白天社会功能的一种主观体验。慢性失眠则指病程大于6个月的失眠障碍。慢性失眠患者不仅治疗难度较大，而且更容易合并有心理情绪障碍，主要是抑郁和焦虑［1］。右佐匹克隆是一种非苯二氮卓类的睡眠改善药物，与传统的苯二氮卓类药物相比其疗效更好，而成瘾性更小、安全性更高［2］。但其对焦虑抑郁等情绪障碍改善作用甚微。米氮平是一种新型抗抑郁药物，通过促进去甲肾上腺素和5-羟色胺的神经传递而发挥抗抑郁作用。本研究应用米氮平联合右佐匹克隆治疗伴发抑郁症状的慢性失眠患者，观察其对患者睡眠和抑郁状态的改善作用，现报道如下。

1.1临床资料选取2014-2016年在本院神经内科门诊就诊的慢性失眠伴抑郁的患者80例，其中男36例，女44例。纳入患者均符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》（2012年版）中慢性原发性失眠的诊断标准［3］。患者匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分总分＞7分；汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）总分28分。

需排除严重痴呆、意识障碍无法正常交流者、合并有严重躯体疾病者及既往有抑郁症的患者。按照入组顺序随机分为对照组和治疗组，各40例。其中对照组男17例，女23例，年龄21-76岁，平均（53.15±13.56）岁，病程0.5~20年，平均（5.00±4.85）年。治疗组男19例，女21例，年龄27-79岁，平均

（55.85±13.34）岁，病程0.5-21年，平均（4.26±4.37）年。两组患者性别、年龄、病程等临床资料的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均接受药物治疗及睡眠卫生教育。治疗组每晚服用米氮平（瑞美隆，荷兰N.V.Organon公司）7.5mg，视症状3天后加量至15mg,最

大30mg。并睡前服用1片右佐匹克隆（伊坦宁，成都康弘药业有限公司）剂量为3mg,连续服用8周。对照组睡前服用1片右佐匹克隆并等量于米氮平的安慰剂。

1.3观察指标所有患者在治疗前及治疗后8周进行两次HAMD及PSQI评分。采用PSQI评分来评价患者的睡眠质量。PSQI评分包含19个评价条目共7个因子，累加各因子的得分为PSQI总分，总分越高，睡眠质量越差。计算PSQI评分减分率。PSQI减分率=（治疗前PSQI评分-治疗后PSQI评分）/治疗前PSQI评分X100%。疗效判定：PSQI评分减分率>75%或PSQI评分<7分为痊愈，50%~74%为显效，25%~49%为有效，<25%为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数X100%。采用HAMD评分来评价患者抑郁情绪的变化。HAMD采用17项版本，评分值越高，抑郁程度越严重。于治疗前和治疗后8周末进行实验室检查，包括血、尿常规和肝肾功能、心电图检查，并记录不良事件。

1.4统计学方法所有实验数据资料采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x士s”表示，计数资料采用百分率表示。治疗组和对照组治疗前后的比较采用独立样本的t检验。治疗有效率的比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.1两组患者HAMD及PSQI评分的比较两组患者治疗前PSQI评分及HAMD评分差异无统计学意义。对照组治疗8周后，PSQI评分较治疗前有明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）,HAMD评分较治疗前稍有下降，但差异无统计学意义。治疗组PSQI评分及HAMD