呼吸系统常见疾病影像诊断课件.ppt

呼吸系统常见疾病影像诊断;一、气管、支气管异物;左侧支气管异物〔牙齿〕

继发左肺感染;二、支气管扩张症;分型

1、柱状：管腔远端与近端宽度相近。

2、囊状：远端大于近端，呈球囊状。

3、静脉曲张型：程度少大于柱状，因局限性

收缩，形态不规那么，似静脉曲张。;影像学表现

1．X线表现〔平片〕

肺纹理增多、紊乱、网状或蜂窝状。

柱状支扩可表现杵状致密影

囊状支扩可表现多个薄壁空腔，

内可见液平

肺内炎症：小斑片状模糊影

肺不张;2．支气管造影表现

⑴柱状支气管扩张：

支气管腔粗细不均

⑵囊状支气管扩张：

末端呈多个扩张的囊，如葡萄串状，造影剂充盈囊腔，内可见液平

⑶混合型支气管扩张：

柱状及囊状混合存在;3．HRCT表现

支扩的最正确检查方法

呈“双轨〞征，“戒指环〞征

呈囊状，葡萄串状，内可见液平面;三、大叶性肺炎;影像学表现

1、X线表现

⑴充血期：

正常或表现为肺纹理增多，透亮度减低

⑵实变期

片状密度均匀致密影，边缘模糊或清晰，

内含空气支气管征

⑶消散期

表现为大小不等、分布不规那么的斑片状阴影

病变多在2周内吸收，愈后不留痕迹;初诊

〔〕;2、CT表现

充血期：磨玻璃样影，边缘模糊

实变期：大片致密影，清晰显示空气支气管征

消散期：散在斑片状阴影;CT：支气管气像;四、支气管肺炎〔小叶性肺炎〕;影像学表现

1、X线表现

〔1〕病变多在两肺中、下野的内、中带

〔2〕肺纹理增多、增粗、模糊

〔3〕沿肺纹理分布有斑片状模糊阴影

〔4〕可伴有局限性肺过度充气

〔5〕有时可见肺气囊。;五、肺脓肿;影像学表现

1．X线表现

⑴急性肺脓肿

肺内出现大片致密影，

边缘模糊或清晰，密度较

均匀，实变区内出现含液

平面的空洞;急

性

肺

脓

肿;⑵慢性肺脓肿

脓肿周围炎性浸润吸收，

纤维结缔组织增生→洞壁周

围不规那么索条状致密影，厚

壁空洞，有或无液平;六、肺结核;临床表现

低热、盗汗、咳嗽、胸闷、胸痛；痰中带血、

大量咯血、消瘦、食欲不振、精神萎靡等。

;肺结核的临床分型

1978年分类

●原发性肺结核〔Ⅰ型〕

●血行播散型肺结核〔Ⅱ型〕

●浸润型肺结核〔Ⅲ型〕

●慢性纤维空洞型肺结核〔Ⅳ型〕

●胸膜炎型〔Ⅴ型〕

1998年分类

●原发性肺结核〔Ⅰ型〕

●血行播散型肺结核〔Ⅱ型〕

●继发性肺结核〔Ⅲ型〕

●结核性胸膜炎〔Ⅳ型〕

●其他肺外结核〔Ⅴ型〕;影像学表现

〔一〕原发型肺结核〔I型〕

初次感染结核杆菌，多见于儿童，少见于青年，

一般病症轻，婴幼儿病症重。

分为：

原发综合症

胸内淋巴结结核;〔1〕原发综合征

原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎组成典型的原发综合征——哑铃形

●原发灶：肺内云絮状阴影，范围可大可小

●淋巴管炎：病灶与肺门的条索状阴影

●淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴肿大呈肿块影，

多见于右侧;CT表现

显示肺门及纵隔淋巴结增大，原发病灶表现为小叶性高密度影，可早期发现原发灶内的干酪坏死;

;〔2〕慢性血行播散型肺结核

少量结核菌，较长时间内屡次入肺形成病灶

病灶呈大小，密度，分布“三不均匀〞的特点。;〔三〕继发性肺结核〔Ⅲ型〕

成年人中最常见的类型，病变较局限，好发于锁

骨上、下区及下叶背段。

原因：①静止的原发灶重新活动，②外源性再感染

渗出、增殖、播散、空洞等病灶同时存在，病灶

周围炎，小片状云絮状影。干酪性肺炎－虫蚀样空洞。;结核球X线表现：

肺内干酪样病变被纤维组织包绕而形成，圆形

或椭圆形，少分叶，大小多为2～4cm，肺上野多见，

轮廓光滑，密度均匀或不均匀，近心侧可有小空洞，

可出现钙化，外有卫星病灶。

;慢纤空型结核

广泛肺组织坏死、

肺组织纤维化、沿支

气管播散。;〔四〕胸膜炎型〔Ⅳ型〕

结核性胸膜炎可与

肺部结核灶同时出现，

多表现为胸腔积液。;七、肺肿瘤;病理分类：

鳞癌：最常见，占40%，多发生于大支气管，

生长慢，转移晚，中心易坏死。

腺癌：占30%，女性多见，多发生于外周小支

气管，转移早，细支气管肺