狂犬病暴露预防处置规范标准 .pdf

狂犬病暴露预防处置工作规

第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能

确定安康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，

或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组

织。

第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分

为三级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无由血的轻微抓伤、擦伤为级。

单处或者多处贯通性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，

或者开放性伤口、粘膜被污染为田级。

第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别后，根据需

要，要即将发展伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害与应当采取的处

置措施并获得知情允许后，采取相应处置措施。

第四条判定为级暴露者，无需发展处置。

第五条判定为级暴露者，应当即将处理伤口并接种狂犬病疫

苗。确认为级暴露者且免疫功能低下的，或者级暴露位于头面部

且致伤动物不能确定安康时，按照级暴露处置。

第六条判定为级暴露者，应当即将处理伤口并注

射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

第七条伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤

口处理越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合那末不主发展伤口处

理。清洗或者消毒时如果疼痛剧烈，可赋予局部麻醉。

伤口冲洗：用勺肥皂水〔或者其他弱碱性清洁剂〕和一

定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少分

钟。然后用生理盐水〔也可用清水代替〕将伤口洗净，最后用无菌脱

脂棉将伤口处残留液吸尽，防止在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较

深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部发展灌注清

洗，做到全面彻底。

消毒处理：彻底冲洗后用碘酒〔碘伏〕或者酒精涂

擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以去除。

第八条如伤口情况允许，应当尽量防止缝合。伤口

的缝合和抗生素的预防性使用应当在考虑暴露动物类型、伤口大小和

位置以与暴露后时间间隔的根抵上区别对待。

伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖

创面。

伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时，确需缝合的，

在完成清创消毒后，应率先用抗狂犬病血清或者狂犬

病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织

中，以中和病毒。数小时后〔不少于小时〕再行缝合和包

扎；伤口深而大者应当放置引流条，以利于伤口污染物与分泌物的排

生。

伤口较深、污染严重者酌情发展抗破伤风处理和使用

抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。

第九条特殊部位的伤口处理。

眼部：波与眼的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，普通

不用任何消毒剂。

口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师协助下完

成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。

外繁殖器或者肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注

意冲洗方向应当向外，防止污染深部粘膜。

以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合〔在手术

后或者创伤后的允许时间即将缝合创口〕，以便功能恢复。

第十条首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越

好。

接种程序：普通咬伤者于〔注射当天〕、、、和天各

注射狂犬病疫苗个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年龄，每针次均接

种个剂量。

注射部位：上臂三角肌肌注射。岁以下婴幼儿可