2023年保险理赔工作总结模板(4篇) .pdf

2023年保险理赔工作总结模板

是理赔中心车险分部各项工作取得较好成绩的一年，总省公司把

今年定为“数据年”、“服务年”，理赔中心车险分部充分贯彻落实

了此项举措，制定了高标准、严要求的年度工作计划。这一年，我们

向社会兑现了客户节“四个一”服务承诺;这一年，我们经受住了

“7.23”特大暴雨的考验;这一年，理赔事业改革如火如荼的展开;这

一年在市公司及理赔中心主

一、车险分部各岗工作完成情况（数据截止____月____日止）

全年理赔中心车险分部共处理车险案件查勘定损36820件、损失

车辆换件报价四万余件、车险赔案理算37000件（本代外通赔案件231

件），占全市案件的70%左右，较去年同比案件处理量上升34%。万元

以下的案件1小时通知赔付达成率在全省排名第二;万元以下结案周期

2.4天，万元以上12.6天。车险案件处理率达107%，车险通赔本带外

案件处理率107.98%，外带本案件处理率100.14%。受理盗抢险案件28

件，与经侦合作查处保险欺诈案件8件，为公司换回损失40万余元。

1、为配合在线定、核、报工作的开展，中心专门为查勘定损人员

配备上网本，对____万元以下的单独车损案件随定随录，在损失确定

完毕后的半个工作日内完成系统录入及资料收集，并确保案件相关资

料的准确性。结合总公司对车险查勘“四个一”理赔服务的要求，查

勘定损员在理赔观念上都有了较大转变，把理赔服务工作放在了首

位。

2、对非快捷案件的损失确定，定损的缮制、系统录入严格按理赔

规定执行，大案逐笔登记。案件质量由定损岗主管严格按查勘定损标

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准流程考核，并纳入月度及年度考评。增强员工的工作积极性及工作

责任心。

3、协助同城三家业务公司加强与协、合作修理单位的合作。续签

的协合作修理单位协议。针对不同保费规模的协合作单位制定相应的

理赔差异化配置。同时加强落实“谁承保谁承修”的原则，对于违规

处理案件的追究办案人责任。通过对各协、合作单位送修量统计，对

一定保费规模的4s店做车险理赔的专题培训及专职定损员对口服务。

（二）、理算岗

1、理算人员按流程要求完成当日的案件理算（17：30之前），

同时注重资料的完成、准确、规范。所有理算人员特别是临柜人员要

严格按照制度要求，做好仪容、仪表、行为、语言、礼节，体现人保

理赔员工的精神风貌。

2、为加快案件流转，理算岗由以往的8小时工作制改为轮班制，

并实行绩效量化考核，以提高快捷案件的结案周期，提升车险理赔服

务质量。

（三）、报价岗

1、严格执行总公司与福耀玻璃集团签订的玻璃价格协议，从执行

的情况来看，4s店及各协合作修理单位基本支持价格协议，没有较大

范围的争议。

2、定期维护精友后台系统德阳市公司下的数据，包括最新的市场

价与校正系统厂方价（4s价）。

3、对查勘定损岗提供初报价支持，推动小额快捷案的执行。

二、车险分部其他各项工作开展情况

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（一）为提升车险理赔队伍服务水平，除公司统一组织的学习培

训外，年内还多次组织分部员工进行《标准化操作指引》培训及书面

测试、标准话术场景模拟等形式多样的培训。对总省公司下发的相关

制度、方案及条文，由车险分部经理及时组织集中学习传达并加以落

实。各岗位每月还安排1-2次的业务技能培训，由各岗位主管负责实

施。在全国理赔员定级考试中，分部已有高级理赔员3名，中级理赔

员6名，其余除新进人员外的员工已全部通过初级理赔员等级考试。

（二）、抓内控、强管理，努力实现中心下达的各项指标。

1、分部各岗位之间积极配合，相互支持，督促形成合力，确保理

赔流程的畅通有序。

2、抓制度的落实，加强理赔管控，严禁超赔案件的发生，严格通

融案件的管理制度。

3、坚持未决赔案的清理制度，针对3500条未决赔案逐笔清理并

做相应销案、催办定损及督促结案处理;对5832条已结案及已定损立

案估损金额进行修改;对仍未定损无法修改估损金额予以催办;对立案

估损金额为0的案件及时清理及修改准确估损金额。

（三）、为配合城区三家公司，从公司业务出发，管控方式从公

司内部转移到协合作单位和个人，切实落实协合作单位的管理考核机