第四章 血液循环.ppt

**意义：调节血量及体液的量和成分。迷走神经延髓交感紧张?迷走紧张?心率减慢、外周阻力降低动脉血压降低**一、神经调节二、体液调节三、局部血流调节第四节心血管活动的调节四、动脉血压的长期调节**（一）肾素——血管紧张素系统1、血管紧张素的生成血管紧张素原血管紧张素I(10肽)血管紧张素II(8肽)血管紧张素III(7肽)血管紧张素转化酶（主要在肺血管）肾素（近球细胞分泌）二、体液调节血管紧张素酶A**2、血管紧张素Ⅱ的功能：（1）收缩血管平滑肌微动脉收缩微静脉收缩外周阻力回心血量血压（2）对肾脏的影响（3）使交感神经末梢释放NE（4）与下丘脑的血管紧张素受体结合，使交感缩血管活动直接：促进钠、水的重吸收循环血量间接：使肾上腺皮质释放醛固酮血压**来源20%肾上腺髓质，大部分交感N节后纤维肾上腺髓质80%去甲肾上腺素肾上腺素α1β1可结合，β2结合力弱α1β1β2均可结合受体心脏正性变力变时变传导血管（α受体）→收缩→BP↑BP↑会引起减压反射，抑制心脏,心率减慢心脏正性变力变时变传导血管（α受体）→收缩（皮肤、胃肠道、肾)血管（β2受体）→舒张（肝、骨骼肌）总效应：血流重新分布，BP变化不大作用升压药强心剂用途(二）肾上腺素和去甲肾上腺素**肾上腺素b1HRSVCOb2肝血管冠状血管骨骼血管舒张（小剂量）a皮肤、肾、胃肠血管收缩总外周阻力（TPR）（强心）去甲肾上腺素a皮肤、肾、胃肠血管收缩TPRb1HRSVCOBP减压反射（整体情况下）（-）（升压）b2（作用很弱）**（三）血管升压素（抗利尿激素）下丘脑视上核室旁核分泌垂体后叶储存释放入血下丘脑垂体束作用：1、与血管平滑肌的升压素受体结合，使血管收缩。是循环血液中最强的缩血管物质之一（浓度很高时）；2、促进水的重吸收抗利尿作用（正常浓度时）一般情况下，主要影响血容量。当机体失血、失水过多时才影响血管。**一、神经调节二、体液调节三、局部血流调节第四节心血管活动的调节**（一）肌原性自身调节机制血管平滑肌本身能经常保持一种紧张性收缩（肌原性活动）。当灌注压突然升高时，血管平滑肌受到牵拉刺激，进一步收缩，使器官的血流量不致于因灌注压的升高而过分增加。在肾血管多见，也存在于脑、心、肝肠等血管。三、局部血流的调节**（二）代谢性自身调节机制关闭局部酸、CO2等代谢产物后微动脉及毛细血管前括约肌舒张真毛细血管网开放局部酸、CO2等代谢产物**一、冠脉循环Coronarycirculation(一)解剖特点1.左、右冠脉各有分工（左冠状动脉主要供应左心室的前部，右冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室）2.小动脉垂直心脏表面入心供血容易受压3.毛细血管丰富——代谢水平高4.侧枝吻合细小第五节器官循环****（二）冠脉循环的生理特点1.血压较高,血流量大2.摄氧率高,耗氧量大3.血流量受心肌收缩的影响显著**(三）冠脉血流量的调节.1.心肌本身代谢水平2.神经调节3.激素调节**二、肺循环（一）肺循环特点：血管分支粗短、壁薄、低压低阻系统，肺动脉平均13mmHg；肺血容量变动大（200-1000ml）：吸气大，呼气小；肺泡毛细血管有效滤过压为负压，使血管壁与肺泡膜紧贴，还有利于“肺泡干燥”**（二）肺血流量的调节神经调节：交感N兴奋、血液儿茶酚胺等本身可直接收缩肺血管，增加血流阻力，但整体情况下不然，体循环血管收缩迫使小循环血容量增加，迷走神经、ACh使肺血管舒张。肺泡气氧分压：降低可引起肺血管收缩（气-血平衡）血管活性物质：E、NE、AngⅡ、TXA2、PGF2?起肺动脉收缩，组胺、5-HT使肺静脉收缩**三、脑循环（一）脑循环特点：血流量大：750ml/min，占心输出量的15%耗氧量大：3~3.5ml/min/100g，占全身耗氧的20%脑血管舒缩程度小，脑血流量变化小骨性腔室内容物（脑、脑血管、脑脊液）容积固定血液-脑组织间存在血脑屏障**（二）脑血流量调节自身调节：60-140mmHg，脑血流量稳定。