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胰腺炎动物试验中HVHF对存活率的影响WangHetal.WorldJGastroenterol2005;11:127-131Survival%第32页,共43页，2024年2月25日，星期天HVHF对升压药剂量的影响Bellomoetal.KidneyInt,98.53(s66):182第33页,共43页，2024年2月25日，星期天HVHF与CVVH治疗期间对去甲肾上腺素需求的变化变化率（?g/min)P0.02Bellomoetal.IntCareMed2001第34页,共43页，2024年2月25日，星期天高容量血液滤过及标准血液滤过对升压药剂量的影响Coleetal,IntensiveCareMed2001TimeinHourspg.min-1HVHF+washoutCWH+washout第35页,共43页，2024年2月25日，星期天HVHF与CVVH相比显著改善血流动力学稳定性，升压药的用量明显减少增加炎症介质的清除量在SIRS及MODS的治疗中有很大的潜力第36页,共43页，2024年2月25日，星期天Bommel等CVVH通过对流或吸咐可以清除细胞和细胞抑制因子CVVH(12L/d)血浆细胞因子水平、血流动力学和血气不变HVHF(75L/d)降低血浆细胞因子和细胞抑制因子HVHF与CVVH相比第37页,共43页，2024年2月25日，星期天Lange等HVHF增加溶质清除率丁峰等HVHF12h后血浆IL-1?、TNF?水平显著降低季大玺等HVHF能清除大量细胞因子，改善血液动力学参数HVHF与CVVH相比第38页,共43页，2024年2月25日，星期天CRRT/HVHF中氨基酸及蛋白的丢失12.8%输入的氨基酸在标准CRRT治疗中丢失HVHF治疗中会有更多物质丢失，尤其使高通透性的膜材料应用后MaxvoldNJetal.CritCareMed2000;28:1161-1165高通量的血液滤过每天丢失约9g白蛋白MorgeraSetal.IntCareMed2003;29:1989-95第39页,共43页，2024年2月25日，星期天HVHF治疗的副作用低温严重电解质失衡丢失或输入过多的液体营养丢失如果在标准剂量CRRT后给予4-6小时HVHF可降低风险第40页,共43页，2024年2月25日，星期天结论High-FluxHD因加强了β2-微球蛋白的清除而延迟透析相关淀粉样变性的发生改善MHD患者的钙、磷代谢紊乱及肾性骨病改善脂质代谢改善营养状况减少感染发生的危险减少心脑血管系统并发症降低并发症发生率和住院率保护残余肾功能第41页,共43页，2024年2月25日，星期天结论HVHF用于SevereSepticShock可以作为MOST手段HVHF的技术可行需要高技术的专业人员仍需大型多中心随机对照研究Ivoirestudy–35ml/kg/hrvs70ml/kg/hr需要决定时间间期剂量膜–高通透性血液滤过-HPHF未来?HVHFvsHPHFvsCPFA第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天*分子单位Da（道尔顿）****终末期肾脏病(Endstagerenaldisease，ESRD)**iPTH（甲状旁腺激素）**血清白蛋白（ALB）关于高通量血液透析与高容量血液滤过的小分子物质（500Da）氯化钠SodiumChloride58.5尿素Urea60磷酸PhosphateAcid96肌酐Creatinine113尿酸
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