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口腔科诊疗规范及操作常规
2023年3月
1
目录
第一章龋病.2
第二章牙髓病.错误!未定义书签。
第三章根尖周炎.错误!未定义书签。
第四章牙周病
错误!未定义书签。
2
制定部门口腔科
医院logo龋病诊疗常规和操作规程审核人
审批人
生效日期
A1版编号页数共2页
1.0概述
龋病俗称蛙牙、虫牙,是发生在牙体硬组织上慢性、进行性破坏在细菌性疾病。
2.0病因
目前较公认的龋病病因学说是四联因素理论,即龋病是宿主、微生物、饮食和时间四种
因素共同作用下产生的。
3.0诊断要点
3.1龋病的诊断仅限于无牙髓及根尖周病变的活髓牙,表现为牙体硬组织在色、形、质方面
的改变。
3.2好发牙位:下颌第一磨牙,下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第
三磨牙、上颌前牙,患龋率最低的是下颌前牙。好发牙面:咬合面、邻面、颊面
3.3分类
按情况和进展速度,可分为:急性龋、慢性龋、继发龋
按损坏的部位,可分为:窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋;
按病变深度,可分为:浅龋、中龋、深龋。
上述分类中,按照病变深度分类最常用,不同的类型诊断的难易程度不一样,患者的感觉也
不一样,治疗手段也存在差异,患者的预后也不一样。
4.0主要症状
4.1牙齿颜色改变:是龋病最常见的症状,根据发病部位和龋坏程度不同,可出现白恶色、
黄褐色、棕褐色、黑色改变。
4.2牙齿形态改变:即牙齿表面出现洞。
4.3食物嵌塞:因为牙齿表面有洞,进食时食物容易嵌塞进龋洞中,不易清洁。
4.4牙痛:疼痛感觉因病变深度不同而不同。浅龋一般不会有疼痛不适;中龋时牙齿对酸甜饮
食敏感,过冷或者过热饮食可产生酸痛感,但是刺激去除后,疼痛不适会立即消失;深龋:
食物嵌塞。后压迫,造成疼痛不适,遇到温度刺激、化学物质刺激时,疼痛感比中龋更为剧
烈。
5.0治疗
5.1药物治疗
5.1.1氟化物
目的:抑制细菌的生长,提高牙齿的抗酸能力,促进脱矿牙齿的再矿化。常用药物:75%的
氟化钠甘油糊剂、8%的氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠溶液、含氟凝胶、含氟涂料等。
5.1.2安抚、镇痛、消炎类药物
目的:使牙髓充血恢复正常,消除症状。常用药物:丁香油酚等。
5.2手术治疗
5.2.1牙齿充填术:目的终止病变的发展,保护牙髓,修复牙齿形态和功能,维持牙齿与临
近软硬组织的正常关系。通过工具去除龋坏组织,预备成窝洞,以牙齿充填材料填充缺损部
分。根据实际情况,选择不同的治疗方案。如直接充填、垫底充填、间接盖髓后再垫底充填
3
等。如果牙齿本身缺损很大,充填治疗后,定要根据医生建议,酌情考虑进行牙冠修复。
5.2冠修复术:目的是修复牙齿形态和功能,维持牙齿与临近软硬组织的正常关系。根管治
疗术:目的是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内的坏死组织、细菌等全
部清除,最后进行严密的根管充填,从而消除感染源,堵塞、封闭根管空腔,消灭细菌生存
的空间,防止再次发生感染。适用于龋坏已经引起牙髓疾病的患者。
5.3拔牙:目的是清除病灶
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