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精神病学(医学高级)：儿童少年期精神障碍考试资料五

1、多选?患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢（江南博哥）琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。对此患者，下一步的处理可考虑（提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg／d，同时加用盐酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。治疗3周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。）（）

A.停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗

B.加大氟哌啶醇用量，冲击治疗

C.停用所有药物，加强观察

D.停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗

E.辅助心理治疗

正确答案：A,D

2、单选?下列关于抽动症状的说法中不正确的是（）

A.可表现为运动抽动或发声抽动

B.包括简单抽动和复杂抽动

C.可发生在单个或多个部位

D.有不随意、突发和快速的特点

E.有节律性

正确答案：E

参考解析：抽动障碍的基本症状就是抽动，其特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性。患者可凭借意志力短时间控制，应激情况下发作较频繁，睡眠时减轻或消失。

3、配伍题?轻度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()中度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()极重度精神发育迟滞患者的心理年龄约为()

A．3岁以下

B．3～6岁

C．6～9岁

D．9～12岁

E．13～16岁

正确答案：D,C,B,A

4、单选?以下不是影响多动综合征预后因素的是（）

A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍

B.智力水平特别是学习困难存在与否

C.家庭大小及完整性

D.社会经济状况

E.躯体健康状况

正确答案：E

参考解析：A、B、C、D均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。

5、多选?下列与儿童孤独症预后不良有关的因素是()

A．男性

B．操作智商高

C．伴有自伤行为

D．5岁时语言发育状况好

E．幼儿期重复刻板动作突出

正确答案：C,D,E

6、配伍题?短暂性抽动障碍的病程()慢性运动或发声抽动障碍的病程()Tourette综合征的病程()

A．小于2周

B．小于2月

C．小于6个月

D．小于12个月

E．大于12个月

正确答案：D,E,E

7、单选?下列关于分离性焦虑障碍临床表现的描述中不正确的是（）

A.多起病于6岁以后

B.过分担心依恋对象受到伤害或一去不回

C.过分担心依恋对象不在时自己会出现意外

D.与依恋对象分离时可出现头痛等躯体症状

E.与依恋对象分离时出现过度的情绪反应

正确答案：A

参考解析：分离性焦虑障碍指当儿童与所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪。多起病于6岁以前，表现为与依恋对象分离前过分担心依恋对象可能遇到伤害或一去不回，过分担心依恋对象不在时自己会出现走失、被绑架等意外，分离时可出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、淡漠或社会性退缩等。

8、填空题?特发于童年期的情绪障碍包括______、______、______。

正确答案：离别性焦虑障碍；恐惧症；社交恐惧症

9、单选?患儿男，8岁。从小就比同龄很多小孩笨些，学东西慢，但活动量大，从小走路时喜欢跑着走，到哪里都是手脚动个不停，翻箱倒柜爬窗户；脾气大，有任何要求家人都要答应，否则便哭闹不止。上小学后学习总跟不上，成绩在班里排倒数几名，老师觉得他智商有问题。进一步向老师和患者父母了解情况，得知患儿做作业常拖拉，在课堂上小动作多，找人小声讲话，东张西望，有时下地跑，常打人和损坏公物，患儿父母为此常要疲于跟其他小孩的父母及学校道歉，其他小朋友也不愿和他玩。此患儿目前最应该得到的治疗是（）

A.特殊教育训练

B.行为矫正治疗

C.家庭治疗

D.药物治疗

E.听觉统合训练

正确答案：D

10、判断题?ADHD患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能亢进，5-HT功能低下。()

正确答案：错

11、单选?患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上