预防接种不良反应及处理原则.ppt

局部过敏性坏死反应(Arthus)反应皮下多次注射异种血清或类毒素等可溶性抗原后，过一段时间再注射同样物质而引起。多见于既往应用抗血清治疗、接种菌体菌苗如伤寒、霍乱菌苗等偶有发生。第31页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏反应的治疗原则?停用可疑疫苗及与其结构相似的疫苗（药物）；?鼓励多喝水或输液，促进体内致敏物质的排出；?应用抗过敏药或解毒药；?预防和控制继发感染；?支持疗法。第32页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏反应的治疗抗组织胺类药物：可使用与组织胺竞争效应器官上的受体和某些酶原物质的药物，从而使其失去活性。主要使用1、H1受体拮抗剂：苯海拉明、朴尔敏等2、H2受体拮抗剂：甲氰咪哌、雷尼地丁等3、常选用1～2种第33页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏反应的治疗皮质类固醇类药物：氢考或地塞米松口服强的松第34页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏反应的治疗有休克者成人皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1.0ml，儿童每次0.01～0.03ml/kg。如体重不明：2岁以下0.0625ml2-5岁0.125ml6-11岁0.25ml11岁以上0.5ml第35页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏反应的治疗维生素类服用维生素C、K，路丁和钙剂可降低血管通透性和增加血管的致密度。第36页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏反应的治疗局部疗法根据皮疹性质选用：▲小面积糜烂可用3%硼酸溶液湿敷后涂氧化锌油▲红斑丘疹、水肿者（急性期无糜烂渗液时）用炉甘石洗剂与皮质类固醇类霜交替使用。▲亚急性期有糜烂结痂而渗液少时，可用氧化锌糊剂或40%的氧化锌油外用。第37页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏反应的治疗▲慢性期皮肤干燥、局部浸润肥厚、苔藓样变，选用各种皮质类固醇激素制剂如去炎松、适确得等。面部不宜长期应用激素类药。▲若有水疱、糜烂渗液、分泌物多者，可用3%硼酸溶液或生理盐水进行连续性开放式湿敷。▲有感染者先用高锰酸钾溶液清洗，再搽1%甲紫液。第38页,共56页，2024年2月25日，星期天其他接种不良事件—晕针晕针：受种者在接种时，由于过度精神紧张，而造成暂性脑缺血引起的短时间失去知觉和行动能力的现象。由于情绪紧张、恐惧心理造成；受种者在接种时适逢空腹、疲劳，注射地点气温高，空气不流通多发生于女性，可能与胆小、感情脆弱有关。第39页,共56页，2024年2月25日，星期天其他接种不良事件—晕针临床表现1.发病突然，持续时间短，恢复完全，预后良好；2.临床表现多样。轻者有心慌、虚脱感，轻度恶心或胃部不适，手足麻木等，一般短时间可恢复正常；3.稍重者面色苍白，心跳加快，恶心，出冷汗，手足冰冷等；4.严重者可突然失去知觉，呼吸减慢，肌肉松弛，瞳孔散大等。第40页,共56页，2024年2月25日，星期天其他接种不良事件—晕针治疗1.保持安静和空气新鲜，平卧，头低足高位，松解衣扣，注意保暖；2.轻者可给盐开水或糖水，短时或恢复；3.针灸人中、合谷等穴可促其苏醒；4.严重者可用1：1000肾上腺素，皮下注射。第41页,共56页，2024年2月25日，星期天其他接种不良事件—癔症癔症又称歇斯底里症,如在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症。群体性癔症是在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”，如接种同一种疫苗，喝同一种奶制品，吃同一种预防药，由于个别人出现躯体异常不适发生反应，而导致一批人发生类似的连锁反应，即所谓群体性反应。流行性癔症的定义为“在一定社会文化背景条件下，在一个群聚人群组中发生的具有暗示性非器质性病患的躯体症状，但实质上为社会心理因素所致的疾病，发病者表现出一个或多个症状”（Small，1983）第42页,共56页，2024年2月25日，星期天其他接种不良事件—癔症疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗只是一种“刺激因子”，真正的原因是一种心理异常反应。群体性癔症样反应的