口腔颌面外科学——恶性肿瘤——舌癌.pptxVIP

口腔颌面外科学;口腔颌面部恶性肿瘤

;恶性肿瘤;一、癌;临床表现过程：白斑、粗糙→溃疡、菜花状;病理特点：癌巢、角化珠。I－III级，未分化癌恶性程度最高;舌癌;是最常见的口腔癌。

按UICC的分类，舌前2/3癌（舌体）属口腔癌范畴；舌后1/3（舌根）则应属口咽癌范畴。

舌癌男性多于女性（女性）。

多数为鳞癌。;部位：舌缘舌腹、舌背舌尖。

形态：常为溃疡型或浸润型。

生物学行为：一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。;常见症状：

有时说话、进食及吞咽均发生困难。

晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定；向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。

如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。;转移特点:血液淋巴丰富、运动多

淋巴转移：早，转移率高（40％以上）；舌背或越过舌体中线——对侧颈淋巴结转移；舌侧缘——下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖——颏下或直接至颈深中群淋巴结

远处转移：晚，肺;手术：早期病变，范围局限，浸润较浅，可利用局部扩大切除或放射治疗。对于中等大小的病例，应根据病变部位做半切或全舌切除，对于波及口底和颌骨者应施行舌、下颌骨及颈淋巴结联合根治术。

放化疗：术前和术后的辅助治疗

放疗：外照射或间质内放疗

化疗：全身用药，动脉插管化疗;5年生存率为65%

颈淋巴结无转移，5年生存率可达80%

颈淋巴结有