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双相障碍抑郁发作药物治疗专家建议

双相障碍临床表现复杂、疾病形式多样，识别不易，常致误诊漏诊；治疗复杂，抉择

困难，反复发作影响患者社会功能。我国1项从现诊断“抑郁障碍”患者中筛查双相障碍的多

中心研究显示，至少1/5的抑郁障碍应改诊为双相障碍。误诊为抑郁障碍的双相障碍患者常

具有如下临床特征：抑郁早发，多见非典型抑郁症状（如食欲增加、体重增加、睡眠增多），

抑郁多伴有精神病性症状/焦虑症状，季节性抑郁、自杀企图/行为较多和功能损害更严重。

因此，对于具备这些特征的抑郁发作患者，应高度警惕罹患双相障碍的可能。为提高双相障

碍识别率/诊断率，临床上常用的筛查工具有《32项轻躁狂症状清单》（the32items

hypomaniachecklist，HCL-32）和《心境障碍问卷》（mooddisorderquestionnaire，MDQ）。

抑郁发作不仅是抑郁障碍（单相抑郁）的核心特征，也是双相障碍的主要临床相，虽

为同一临床现象，却属不同类别疾病，需要仔细甄别。症状方面，较之单相抑郁患者显著

的情绪低落，双相抑郁更多见兴趣、动力不足，迟滞、疲劳感明显，情绪低落中常有激惹

性增高；两者疾病特征更具差异，单相抑郁表现为认知、情感、意志行为全面抑制，双相

抑郁则以情感不稳定