ecmo体外膜肺氧合护理ppt课件.pptx

ECMO体外膜肺氧合护理

目录CONTENTSECMO技术概述ECMO设备组成与操作患者评估与准备ECMO治疗过程中的护理要点并发症预防与处理策略ECMO撤离与后期康复指导

01CHAPTERECMO技术概述

ECMO定义ECMO（ExtracorporealMembraneOxygenation，体外膜肺氧合）是一种生命支持技术，通过体外循环为患者提供持续的氧合和二氧化碳排除，以维持生命。工作原理ECMO通过引流管将静脉血引出体外，经过特殊材质的人工膜肺进行氧合，然后通过驱动泵将氧合后的血液回输到患者体内，从而替代或部分替代心肺功能。ECMO定义及原理

适应症各种原因引起的心肺功能衰竭，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。心脏手术后支持，如心脏移植、心脏瓣膜置换等。适应症与禁忌症

等待心肺功能恢复或作为其他治疗手段（如药物治疗、手术治疗）的桥梁。适应症与禁忌症

禁忌症不可逆的脑损伤或严重神经系统疾病。合并严重感染且难以控制。适应症与禁忌症

0102适应症与禁忌症其他不适合使用ECMO的情况，如严重多器官功能衰竭等。存在严重凝血功能障碍或无法控制的出血。

ECMO技术首次应用于临床，主要用于新生儿呼吸衰竭的治疗。20世纪70年代随着技术的进步和经验的积累，ECMO的应用范围逐渐扩展到成人呼吸衰竭和心功能衰竭的治疗。20世纪80年代至90年代发展历程及现状

21世纪初至今：ECMO技术不断完善，适应症不断扩大，同时相关并发症的预防和处理也更加成熟。发展历程及现状

发展历程及现状01现状02ECMO已成为重症医学领域的重要治疗手段之一，全球范围内已有大量患者受益于该技术。03随着技术的进步和经验的积累，ECMO的治疗效果不断提高，并发症的发生率也在逐渐降低。04然而，ECMO仍然是一种高风险的治疗手段，需要严格掌握适应症和禁忌症，并在专业团队的密切监护下进行治疗。

02CHAPTERECMO设备组成与操作

氧合器离心泵监测装置管道系统主要设备部件介于将氧气输送到血液中，实现氧合作用。驱动血液在体外循环的动力源。实时监测患者生命体征和ECMO运行参数。连接患者与ECMO设备的血液通路。

设备操作流程演示检查设备完好性，准备所需耗材和药品。建立血管通路，连接氧合器和离心泵。开启离心泵，调整运行参数，监测患者生命体征和ECMO运行参数。定期更换耗材，保持设备清洁，及时处理报警信息。准备工作连接患者启动设备维护管理

出血感染血栓设备故障常见问题处理方法检查血管通路和氧合器，调整抗凝药物剂量，必要时输血。定期评估患者凝血功能，调整抗凝药物剂量，必要时更换氧合器。严格执行无菌操作，定期更换耗材和清洁设备，使用抗生素。立即停止使用，检查故障原因并排除，必要时更换备用设备。

03CHAPTER患者评估与准备

评估患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，了解病情严重程度。生命体征检查患者的血气分析、电解质、血常规等实验室指标，判断患者是否存在酸碱平衡紊乱、感染等问题。实验室指标通过X线、CT等影像学检查，了解患者的肺部病变情况，为ECMO治疗提供依据。影像学检查患者病情评估标准

术前准备工作清单设备准备确保ECMO机器、管道、穿刺针等设备和耗材准备齐全，处于良好状态。患者准备协助患者完成术前检查，如心电图、超声心动图等，了解患者心功能状况；为患者提供心理支持，缓解紧张情绪。环境准备确保手术室环境整洁、安静，温度适宜；准备好急救药品和器械，以备不时之需。

向家属详细解释ECMO治疗的过程、风险和预期效果，使家属对治疗有充分的认识。解释治疗过程家属心理支持家属参与护理关心家属的情绪变化，提供心理支持，帮助家属度过难关。指导家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、拍背等，促进患者康复。030201家属沟通与教育

04CHAPTERECMO治疗过程中的护理要点

03保持血管通路清洁定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。01选择合适的血管通路根据患者病情和血管条件，选择适合的血管通路，如股静脉-股动脉、颈内静脉-颈总动脉等。02定期评估血管通路定期检查血管通路的通畅性、稳定性和血流量，及时发现并处理并发症。血管通路建立与维护

调整抗凝药物剂量根据凝血功能监测结果，及时调整抗凝药物的剂量，保持凝血功能在合适范围。监测凝血功能定期检测患者的凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。观察出血倾向密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，及时处理。抗凝治疗监测及调整策略

医护人员接触患者前后应认真洗手或使用快速手消毒剂，减少交叉感染的风险。严格执行手卫生定期对ECMO治疗环境进行清洁消毒，保持空气流通。加强环境清洁消毒定期协助患者翻身、拍背，促进排痰，预防肺部感染。患