ICU机械通气患者撤机后呼吸机训练的证据总结PPT课件.pptxVIP

《ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据总结》---文献学习XXX医院讲解人：XXX

文献来源基金项目：上海市级医院诊疗技术推广及优化管理项目（SHD作者单位：上海交通大学护理学院（尹佳宁，贾登帅，徐玲）上海市第一人民医院胸外科（管晓敏）上海市第一人民医院胸外科护理部（陈兰）通信作者：陈兰（E-mail126.com）尹佳宁（E-mail：jianingyin_yjn@126.com）

研究背景资料与方法研究结果展望与小结目录

MULU

机械通气是ICU中常见的生命支持手段。调查显示，50%～70%的ICU患者需要进行机械通气治疗以保持正常的呼吸功能。由于呼吸肌长时间处于废用状态，吸气肌无力易导致通气不足、呼吸困难、运动耐力下降和呼吸衰竭，呼气肌无力会降低咳嗽反射的效率，不易清除呼吸道分泌物。呼吸肌训练是肺康复的常见措施之一，可以提高患者呼吸肌的肌力和耐力，延缓呼吸肌疲劳，增加气体交换，改善患者的氧合状态，促进患者康复对于撤机患者的呼吸肌训练，目前在临床实践中缺乏标准的训练计划和方案。呼吸肌训练与休息的临床决策、呼吸康复管理指南对肺康复进行了相关证据推荐，但这些证据较分散，缺乏对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的总结。本研究通过系统检索国内外相关文献，提炼、汇总与机械通气患者撤机后呼吸肌训练的相关证据，以期为机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供参考依据。研究背景

资料与方法PIPOST1.1确立循证问题(PIPOST模式)目标人群（population，P）：ICU机械通气撤机后清醒状态的成人患者干预方法（intervention，I）：呼吸肌训练专业人员（professional，P）：ICU临床护理人员地点（setting，S）：重症监护病房结局指标（outcome，O）：呼吸肌功能证据类型（typeofevidence，T）指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价及随机对照试验

资料与方法1.2文献检索策略（6S金字塔模型）计算机决策支持系统循证临床实践指南和证据总结系统综述摘要系统综述原始研究摘要原始研究

资料与方法1.2文献检索策略（6S金字塔模型）英文检索词：“criticalillness/criticalcare/ICU/intensivecareunit”“artificialrespiration/mechanicalventilation/extubate”“respiratorymuscletraining/inspiratorymuscletraining/ventilatorymuscletraining中文检索词：“监护室/ICU/重症/加强医疗病房”“机械通气/气管插管/气管切开/撤机/拔管”“呼吸肌训练/肺康复/呼吸康复/呼气肌训练/吸气肌训练/呼吸训练/呼吸功能锻炼/膈肌功能锻炼/膈肌锻炼”检索时限为建库至2023年7月30日

纳入标准：①研究对象为ICU机械通气撤机后清醒状态的成人患者；②研究内容涉及呼吸肌训练；③文献类型为指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识、随机对照试验；④发表语言为中文或英文；⑤对于已修订或已更新的指南，选择纳入最新版本排除标准：①指南摘要、指南解读、指南翻译类文献；②重复发表的文献；③信息不全或无法获得全文的文献。资料与方法1.3文献纳排标准

资料与方法1.4文献质量评价标准及过程英国临床指南与评价系统Ⅱ：评级为A级（直接推荐）；B级（修改后推荐）；C级（暂不推荐）指南JBI循证卫生保健中心2016版对意见和共识类文章的评价标准：文献质量等级较高证据等级越高，直接提取专家共识文献筛选流程图

资料与方法1.5证据提取与组合指南2篇临床决策2篇专家共识4篇系统评价5篇13篇文献证据总结过程严谨科学，证据内容全面实用

研究结果证据主题证据描述证据等级训练团队1.成立多学科团队：护士、重症医学科医师或呼吸科医师、物理治疗师、呼吸治疗师、护工、社会工作者等，明确职责范围12.利用团队会议或小组会议来分享知识、提供教育、制订计划和目标、提供反馈或建议，通过制订训练日记或文档工具来记录并审查训练实施的进度1ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据总结

研究结果证据主题证据描述证据等级训练评估3.在训练前，由高年资医师对患者进行病情