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麻疹预检分诊规范管理要点

麻疹预检：甄别发热病人与非发热病人分诊点：甄别麻疹与非麻疹病人发热门诊：对疑似病人作进一步甄别，对麻疹及疑似病人进行诊治。医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应询问病人有关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对就诊的病人进行传染病的预检，每个诊室、每名医师都有分诊职责。第31页,共33页，2024年2月25日，星期天疑似病例的处理抽血标本送疾控中心查麻疹病毒抗体检测，报传染病报告卡（勾疑似），详细登记电话号码、家长姓名、学校或幼儿园名称、班级、住址、门牌号。第32页,共33页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天************ 为了改进气雾剂的不足之处，我们通常加用储雾罐。气雾剂＋储雾罐的优点(照片念一遍)，但它也有不足之处，如体积大，携带不方便，特别是上学的孩子，且它仍需抛射剂。另外由于目前我们大多使用塑料储雾罐，由于它的静电作用可使吸入量受影响，使用金属的储雾罐可增加吸入量。最后如您一次喷入多个剂量比一个剂量吸一次，反复吸几次的吸入量少。关于麻疹知识相关培训麻疹是一种急性病毒性呼吸道传染病,属乙类传染病。以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为其临床特征。麻疹减毒活疫苗的广泛应用,控制了大流行,发病率明显下降。第2页,共33页，2024年2月25日，星期天国内外疫情动态及流行概况

我国麻疹疫苗的接种率达到了欧洲、美洲等控制良好国家的水平2005年-2006年麻疹发病大幅度上升，成为20年来的最高峰，人口流动是发病流行的主要因素全球每年约有3000万左右的病例，35万人死于麻疹我国1965年普种疫苗后麻疹发病率逐年下降，1988年后稳定在10/10万左右的水平第3页,共33页，2024年2月25日，星期天麻疹病毒,为RNA病毒，属于副粘液病毒科,只有一个血清型,体外生存力弱,对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外线能很快灭活病毒，在流通的空气或阳光下半小时即失去活力。不耐热,但耐寒、耐干燥。病因第4页,共33页，2024年2月25日，星期天◆传染源:病人是唯一的传染源。接触后7天～出疹后5天均有传染性，如有合并症延长至出疹后10天。◆传播途径:呼吸道飞沫直接传播。◆易感性:未患病、未接种过疫苗、免疫失败:90%。感染后可获得终生免疫。◆流性特征:疫苗使用→发病率下降,但免疫力不持久,故发病年龄后移，由于母亲抗体浓度不足，使小儿发病年龄提前。流行病学第5页,共33页，2024年2月25日，星期天㈠.典型麻疹1.潜伏期10～12天,末期:精神萎靡、烦燥。2.前驱期(卡他期)3～4天◆发热初发症状,逐渐升高，小儿可骤发高热伴惊厥。◆上呼吸道炎，干咳,喷嚏，流涕。眼结合膜充血，怕光,流泪,眼睑浮肿.◆Koplik斑疹发前24～48小时出现,早期诊断的重要依据.双侧第一齿颊粘膜上，为0.5-1cm大小白色小点，周围有红晕，逐渐增多，互相融合，一般2-3天内消失。临床表现第6页,共33页，2024年2月25日，星期天麻疹koplik‘sspots第7页,共33页，2024年2月25日，星期天第8页,共33页，2024年2月25日，星期天第9页,共33页，2024年2月25日，星期天3.出疹期发热3～4天后耳后、发迹→前额、面颈→躯干四肢→手掌、足底。皮疹淡红色充血性皮疹，大小不等，高出皮面，压之褪色，初发时稀疏，以后部分融合成暗红色，少数可呈出血性皮疹，疹间皮肤正常。全身症状加重，高热、咳嗽频繁，淋巴结及肝脾轻度肿大肺部可闻干湿罗音，胸片可有轻重不等弥漫性肺部浸润改变或肺纹理增多，出疹期约为3-5日。4.恢复期出疹后3～5天皮疹消退,体温渐降,症状改善,色素沉着(有诊断价值)，1-2周，成人麻疹全身症状多较儿童重，但并发症较少。第10页,共33页，2024年2月25日，星期天第11页,共33页，2024年2月25日，星期天麻疹的皮疹第12页,共33页，2024年2月25日，星期天第13页,共33页，2024年2月25日，星期天㈡.非典型麻疹1.轻型:部分免疫(潜伏期被动免疫或>6个月),临床症状轻,皮疹少或无，初期可见口腔麻疹粘膜斑，无并发症，需恢复期血清学检查证实。2.重型:（含中毒性和休克性麻疹）：持续