高脂血症的诊断与治疗修正版.ppt

******中国血脂指南中对高危人群的定义包括，冠心病，如：稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死、有客观证据的隐匿性心肌梗死或心肌缺血、冠脉介入及冠脉手术后患者，同时包括冠心病的等危症，如：糖尿病等****************************贝特类的作用机制贝特类的降脂作用机制第63页,共68页，2024年2月25日，星期天剂量:吉非罗齐0.6g/次,2次/日；非诺贝特(短效)0.1g/次，3次/日；非诺贝特(长效-力平脂)0.2g/日目标:LDL-C?5－20％或?，HDL-C?10－20％,TG?20－50％适应症:家族性高甘油三酯血症或混合性高脂血症(III型或IV型)禁忌证:严重肾病或肝病副反应:胃肠道不适，肌痛，胆石症，CK升高贝特类药的用法第64页,共68页，2024年2月25日，星期天他汀类无药HMGCoA还原酶抑制剂他汀类药的降脂作用机制第65页,共68页，2024年2月25日，星期天剂量:氟伐他汀20mg/日；普伐他汀10mg/日；阿托伐他汀10mg/日；辛伐他汀20mg/日；西立伐他汀0.3mg／日适应症:家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症禁忌证:严重肾病或肝病副反应:胃肠道不适，肌痛，ALT/AST升高他汀类药的用法第66页,共68页，2024年2月25日，星期天五、复习要点1.血脂基本概念；2.脂蛋白的组成与分类；3.异常脂蛋白血症的临床分型；4.异常脂蛋白血症的治疗措施；5.常用主要调脂药物作用机制及其正确应用。第67页,共68页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第68页,共68页，2024年2月25日，星期天**********CM含TG近90%，放在4℃静置过夜，CM会漂浮到血清表面，状如奶油。VLDL其TG含量约占55％，胆固醇含量为20％，血清才呈乳状光泽直至混浊。LDL颗粒中含胆固醇酯40％、游离胆固醇10％、TG6％。********************************我国人群的血脂合适水平（2007）**********分清原发与继发高脂蛋白血症；根据血脂水平及危险因素/动脉粥样硬化疾病对病人进行分层；根据分层决定开始治疗的方法；根据分层决定治疗的血脂目标值；长期观察随访治疗效果。四、调脂治疗(Modification

ofdyslipoproteinemia)第31页,共68页，2024年2月25日，星期天心血管病综合危险分层（2007）冠心病及其等危症高血压，或其他危险因素≥3高危高危高危中危高血压且其他危险因素≥1中危低危低危低危无高血压且其他危险因素＜3TC≥6.19mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/LTC5.18-6.19mmol/L或LDL-C3.37-4.14mmol/L危险分层注:其他危险因素包括：年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史第32页,共68页，2024年2月25日，星期天冠心病ACS稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死有客观证据的心肌缺血冠脉介入及冠脉手术后患者冠心病等危症有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化糖尿病多种危险因素其发生主要冠状动脉事件的危险相当于己确立的冠心病，心肌梗死或冠心病死亡的10年危险＞20％。冠心病及其等危症第33页,共68页，2024年2月25日，星期天代谢综合征具备以下的三项或更多即可作出诊断腹部肥胖:腰围男性＞90cm，女性＞85cm血甘油三酯：≥1.7mmol/L（150mg/dL）血HDL－C：＜l.04mmol/L（40mg/dl）血压：≥130/85mmHg空腹血糖≥6.lmmol/L（ll0mg/dl）或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）或有糖尿病史。第34页,共68页，2024年2月25日，星期天极高危人群的定义中国血脂指南定义急性冠脉