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民事纠纷协议书

民事纠纷协议书1

甲方：_______________

乙方：_______________

双方因发生纠纷造成甲方损伤，现双方同意协商处理，经协

商达成以下协议：

1、乙方在事件过程中，承担主要责任，造成甲方

__________部位损伤，发生医疗费、误工费等合计人民币

_____________钱。

2、甲方同意接受乙方一次赔付_____________钱，不在通过

诉讼或第三方向乙方主张任何权利。

3、乙方银行账户：_______________账号：

_______________姓名：_______________甲方应在协议签订后三

个工作日内，将款一次性打入该账户。

4、乙方逾期未将款打入账户，每逾期一日支付款项额10%

的违约金。超过五日未打入款，或未足额打入。视为乙方违约，

本协议失效。甲方有权向_____________人民法院起诉解决，本

协议内容不作为主张权利的证据。

5、双方对协议条款内容理解，清楚。本协议一式_____份，

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具有同等效力。

甲方：___________

乙方：___________

____年_____月_____日民事纠纷协议书2

甲方：_________开发有限公司

乙方：________

身份证号：____________

乙方儿子：________

身份证号：____________

乙方儿媳：________

身份证号：____________

乙方于20____年____月____日，在甲方大棚上班时，因工

作失误，造成右大腿受伤，导致右侧股骨下段骨折。双方均认可

该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，

达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟

(￥62000.00)元，于二〇____年____月____日打入乙方________

银行，账户____________。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留

薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性

伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦

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营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方

亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元

(出院时退回8666.71元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，

该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金

中作出补偿。

五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②

乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方

向对方支付违约金3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、

胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、______乡调解委员会、______村村

民调解委员会盖章后生效

八、本协议一式四份，双方各持一份、______乡调解委员

会、______村村民调解委员会各持一份。

甲方：________(签名)

乙方：________(签名)

________乡调解委员会：

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________(盖章)(签名)

________村村民调解委员会：

________(盖章)(签名)

签订日期：____年____月____日民事纠纷协议书3

甲方：________

乙方：________

身份证号：________

乙方儿子：________

身份证号：________