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误吸预防训练

针对吞咽功能障碍患者的关键措施

吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，而误吸则是吞咽困难中最为危险的症状。误吸是指在进食（或非进食）时，有数量不一的液体或固体食物进入声门以下。大多数患者在发生误吸时并没有明显的症状，这使得误吸更加危险。因此，对于吞咽功能障碍的患者来说，预防误吸至关重要。

二、导致误吸的因素

年龄因素：随着年龄的增长，食管括约肌可能变得松弛，咽部感觉减退，吞咽和咳嗽反射减弱，从而增加胃食管反流的风险。

病理因素：脑血管意外、意识不清、长期卧床等病理状态容易导致误吸，尤其是那些长期留置鼻饲管的患者。此外，某些药物，如抗精神药物和茶碱类药物，也可能诱发误吸。

进食体位：错误的进食体位和姿势，如平躺进食、仰头进食等，都可能导致误吸。因此，在日常照料中，家属需要特别注意这一点。

三、如何有效预防误吸

体位姿势的选择：选择30°半卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食的体位。这种体位可以利用重力作用帮助食物摄入和吞咽，减少患侧食物的残留（针对偏瘫病人）并防止食物误入气道。

食物的选择：选择容易吞咽的食物，如密度均匀、粘性适当、不易松散、不易残留的食物。糊状食物是首选。对于可能存在误吸或吞咽困难程度较轻的患者，可以通过添加凝固粉进行摄食训练。同时，应避免进食饼干、米饭、花生、汤泡饭等可能导致误吸的食物。

四、进食的注意事项

小口进食，低头吞咽：这样可以减少食物在口腔中的残留，降低误吸的风险。

提供适宜的食物和液体：确保食物易于吞咽，避免过于干燥或粘稠的食物。

保证有足够的时间吞咽：避免匆忙进食，确保食物完全进入食道后再进行下一次吞咽。

进食更多食物时，确认一口食物已经吞咽完全：这可以通过观察患者的吞咽动作和表情来判断。

进食后应做空吞咽、自主咳嗽并保持30-60分钟坐立位：这有助于清除口腔和咽部的残留食物，降低误吸的风险。

出现呛咳或进食后声音改变，应立即停止进食：这可能是误吸的信号，需要立即采取措施防止进一步的误吸。

误吸是吞咽功能障碍患者面临的重要风险之一。通过了解导致误吸的因素并采取有效的预防措施，我们可以降低误吸的风险，提高患者的生活质量。同时，在日常照料中，家属需要密切关注患者的进食情况，及时发现并处理可能出现的误吸问题。