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重症监护护理协议
本协议(以下简称“本协议”)由以下双方于____年__月__日签署:
甲方(患者/法定代理人):____________________
地址:____________________
身份证号:____________________
乙方(医疗机构):____________________
地址:____________________
医疗机构执业许可证编号:____________________
鉴于甲方因身体原因需要接受重症监护护理服务,乙方具备提供该服务的资质和能力,双方经友好协商,就甲方在乙方处接受重症监护护理服务事宜,达成如下协议:
第一条服务内容
1.1乙方根据甲方的病情需要,为甲方提供24小时重症监护护理服务,包括但不限于生命体征监测、呼吸支持、营养支持、药物治疗、伤口护理等。
1.2乙方为甲方提供必要的医疗设备和技术支持,确保甲方在重症监护期间的生命安全。
1.3乙方根据甲方病情变化,及时调整治疗方案,并与甲方或其法定代理人保持密切沟通,告知甲方病情、治疗进展及可能的风险。
第二条服务期限
2.1本协议自双方签署之日起生效,服务期限为____个月,自甲方入住乙方重症监护室之日起计算。
2.2服务期限届满前,如甲方病情尚未稳定,经双方协商一致,可延长服务期限,具体延长时间由双方另行约定。
第三条服务费用
3.1甲方应按照乙方的收费标准支付重症监护护理服务费,具体收费标准见附件一。
3.2甲方在签署本协议时,预付服务费用人民币____元(大写:____________________元整),作为重症监护护理期间的预付费用。
3.3预付费用使用完毕后,甲方应在接到乙方通知后__个工作日内补足预付费用,以确保服务的顺利进行。
3.4服务期限届满或甲方提前终止本协议,乙方根据实际发生的服务费用进行结算,多退少补。
第四条甲方的权利和义务
4.1甲方有权了解乙方提供的重症监护护理服务的相关信息,包括但不限于服务内容、收费标准、医护人员资质等。
4.2甲方应如实告知乙方自己的健康状况、既往病史、过敏史等信息,以便乙方为甲方提供合适的医疗服务。
4.3甲方应遵守乙方的管理制度,配合医护人员进行治疗和护理,不得擅自改变治疗方案或出院。
4.4甲方有权随时了解自己的病情和治疗进展,乙方应如实告知。
第五条乙方的权利和义务
5.1乙方应确保为甲方提供符合医疗标准的重症监护护理服务,保障甲方在重症监护期间的生命安全。
5.2乙方应建立健全医疗质量管理和病案管理制度,确保甲方病历资料的真实性、完整性和保密性。
5.3乙方应尊重甲方的知情同意权,为甲方提供必要的医疗信息,使甲方能够作出合理的医疗决策。
5.4乙方在甲方病情稳定后,应及时与甲方或其法定代理人沟通,制定合理的出院计划。
第六条违约责任
6.1双方应严格履行本协议约定的各项义务,如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付违约金,具体金额由双方另行约定。
6.2乙方在提供服务过程中,如因过错导致甲方人身损害,应承担相应的赔偿责任。
第七条争议解决
本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。如双方就本协议发生纠纷,应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。
第八条其他约定
8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
8.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,未尽事宜,由双方另行协商解决。
甲方(患者/法定代理人):____________________
乙方(医疗机构):____________________
签订日期:____________________
附件一:重症监护护理服务收费标准
重症监护护理协议
目录
一、协议背景及目的
二、定义与解释
三、服务内容
四、服务期限
五、服务费用
六、甲方的权利与义务
七、乙方的权利与义务
八、违约责任
九、争议解决
十、其他约定
十一、附件目录
附件一:重症监护护理服务收费标准
附件二:重症监护护理服务流程
附件三:重症监护护理服务团队介绍
2024带目录带附件详细版-重症监护护理协议
本协议(以下简称“本协议”)由以下双方于2024年__月__日签署:
甲方(患者/法定代理人):____________________
地址:____________________
身份证号:____________________
乙方(医疗机构):____________________
地址:____________________
医疗机构执业许可证编号:____________________
一、协议背景及目的
鉴于甲方因身体原因需要接受重症监护护理服务,乙方具备提供该服务的资质和能力,双方经友好协商
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