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狂犬病暴露预防处置规范

狂犬病暴露预防处置工作规范

第一条狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确

定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮

肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动

物唾液或者组织。

第二条按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三

级。

接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。

裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ

级。

单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤

被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。

第三条狂犬病预防处置门诊的医师在判定暴露级别

后，根据需要，要立即进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病

危害及应当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处

置措施。

第四条判定为I级暴露者，无需进行处置。

第五条判定为Ⅱ级暴露者，应当立即处理伤口并接种

狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ

级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴

露处置。

如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴

露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应当按照接种程序接

种疫苗。

第十一条正在进行计划免疫接种的儿童可按照正常免

疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常

免疫程序接种其他疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。

第十二条接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，按

照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键，当

某一针次出现延迟一天或者数天注射，其后续针次接种时间

按延迟后的原免疫程序间隔时间相应顺延。

第十三条应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程

接种。若无法实现，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗应当继

续按原程序完成全程接种，原则上就诊者不得携带狂犬病疫

苗至异地注射。

第十四条狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接

种无禁忌症。接种后少数人可能出现局部红肿、硬结等，一

般不需做特殊处理。极个别人的反应可能较重，应当及时就

诊。发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应

时，可更换另一种狂犬病疫苗继续原有程序。

第十五条冻干狂犬病疫苗稀释液应当严格按照说明书

要求使用。

第十六条被动免疫制剂严格按照体重计算使用剂量，

一次性足量注射。狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20

个国际单位（20IU/kg），抗狂犬病血清按照每公斤体重40

个国际单位（40IU/kg）计算。如计算剂量不足以浸润注射

全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体

积再进行浸润注射。

第十七条注射部位如解剖学结构可行，应当按照计算

剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无

论大小均应当进行浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚

有剩余被动免疫制剂时，应当将其注射到远离疫苗注射部位

的肌肉。暴露部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时，剩

余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧背部肌肉群（如斜方

肌），狂犬病疫苗接种于对侧。暴露部位位于下肢及胸部以

下躯干时，剩余被动免疫制剂可注射在暴露部位同侧大腿外

侧肌群。

第十八条如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免

疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内（含7天）仍可注射被

动免疫制剂。不得把被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一

部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。

第十九条对于粘膜暴露者，应当将被动免疫制剂滴/涂

在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。

剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。

第二十条注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明

书进行过敏试验。

第二十一条再次暴露后处置。

伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地

进行伤口处理。

疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗

体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，

则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免

疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半

年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；

在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；

超过3年者应当全程接种疫苗。

被动免疫制剂注射：按暴露前（后）程序完成了全程接