种植基台的分类和应用.pptVIP

口腔种植修复工艺材料

学习目标知识要求1.掌握种植基台的分类和应用；能力要求能够学会种植基台的分类和应用。素质要求具有宏观分析思维能力，严谨的调研精神，实事求是的工作作风。

种植基台的分类和应用

常用口腔种植修复材料

2.1预成基台预成基台是指制造商为便于临床应用，预先制作好的成品基台。常用的预成基台有：美学基台、可调磨基台、金基台、球基台和Locator?基台、复合基台等。2.1.1美学基台美学基台的外形类似天然牙龈轮廓，舌侧袖口较唇侧高，能够降低金属暴露的可能性。由于美学基台能够获得较好的美学效果，因而多应用于前牙区。2.1.2可调磨基台可调磨基台是一类可在患者口内调磨的基台，这类基台便于临床医生根据患者口内缺牙区的空间位置预先调磨好，也便于技师在后期制作最终修复体。此类基台多用于前磨牙区和磨牙区。2.1.3金基台金基台具有良好的机械性能，常用于咬合空间有限的情况。根据基台是否具有抗旋转能力分为抗旋转的金基台和不抗旋转的金基台两种，抗旋转的金基台多用于单牙修复或粘接固位的多牙修复，而不抗旋转的金基台多用于螺丝固位的多牙修复。2.1.4球基台和Locator?基台球基台和Locator?基台多用于种植覆盖义齿常用的基台，在选择穿龈高度时须保证基台顶部高于周边牙龈水平之上，Locator?基台要求顶部高出周围牙龈1.5mm。2.1.5复合基台复合基台按基台与种植的长轴关系主要分为直式复合基台和角度基台。由于能够在一定的角度误差范围内为相邻种植体取得共同就位道，多适用于多单位桥体修复，除此之外，复合基台也能用于提升修复体的安放平台。尽管预成基台的种类繁多能满足多种临床需求且性价比高，其局限性也较为明显。预成基台的穿龈高度和轮廓很难与患者缺牙区周围软组织贴合，预成基台固定的高度和宽度也限制了其在颌间距离或近远中距离异常时的应用。

2.2个性化基台个性化基台是根据患者独特的种植体植入位置、牙龈形态、缺牙间隙，由医生和技师进行个别设计或调改的基台。个性化基台主要包括圆筒状基台和计算机辅助设计/计算机辅助制作（computer-aideddesign/computer-aidedmanufacturing，CAD/CAM）基台等。圆筒状基台能够制作种植体水平的修复体，并且在医生的调磨下获得较为理想的外形。CAD/CAM基台是指通过计算机辅助设计和辅助制作的基台，其突出特点是利用计算机对模型数据进行分析成像和设计肩台形态后，用数控精密机床切削制作成基台。目前常用的材料有钛合金、氧化锆等。CAD/CAM基台具有精确度高、穿龈形态好、成本低、耗时短等许多优势，目前已成为美学区修复的主要选择[5]。

3.1基台与种植体的连接方式合理且界面匹配基台与种植体连接方式的种类较多，不同的种植体系统其基台-种植体界面亦千差万别，比如Strau-mann骨水平种植体为十字锁合连接，NobelActive种植体为内六角锥形连接，Bicon种植体为莫氏锥度连接等。在选择基台时，不仅要确定合适的基台与种植体的连接方式，更要保证基台接触面与种植体平台相匹配，这样才能使得基台与种植体连接紧密，获得强大的固位力及较为理想的微间隙。理想的微间隙能有利于种植修复获得长期良好的效果。现在较为常用的连接方式多为采用平台转移技术的内连接，比如莫氏锥度连接和锥度螺丝连接等。由于基台-种植体界面的连接方式多由植入的种植体的平台结构决定，因而在种植术前设计时就应确定基台与种植体的连接方式。

3.2根据种植体的方位选择基台在选择基台时，还应该考虑种植体的方位与最终修复体或邻牙牙冠是否一致。就种植体的位置而言，如果种植体的位置合适，则可使用预成基台，既节约费用又能获得良好的修复效果。如果种植体的位置与理想位置的偏差较大，比如偏颊侧或偏舌侧，则需要使用个性化基台来补偿种植体的位置偏差。就种植体的长轴方向而言，种植体的长轴方向既影响着螺丝固位与粘接固位的选择，又影响着角度基台的使用。如果美学区种植体的长轴方向使得中央螺丝通道开孔于唇侧，严重影响美观效果，则常选择粘接固位的基台。如果种植体长轴距理想轴向成一定角度且在角度基台的角度范围内，则可使用角度基台在一定程度上纠正种植体的方向，如在行“All-on-Four”治疗时，多采用17°或30°的角度基台进行后期修复。有研究[6]表明角度基台的使用会增加种植所受的侧向应力，但这种应力在生理学限制范围之内。所以，角度基台使用须谨慎。

3.3根据软组织形态选择基台软组织的形态包括种植体平台上方的软组织厚度及轮廓。在选择基台的穿龈高度时，需要考虑种植体平台上方的软组织厚度，以便制作美观以及卫生的修复