甲状腺疾病的中西医结合治疗.pptVIP

监测指标治疗初期，每间隔4-6周测定激素指标治疗达标后，需要每6-12个月复查一次激素指标碘摄入量碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关碘超足量（MUI201-300μg/L）和碘过量（MUI＞300μg/L）可以导致自身免疫甲状腺炎和甲减的患病率和发病率显著增加促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减碘缺乏地区补碘至碘超足量可以促进亚甲减发展为临床甲减维持碘摄入量在尿碘100-200μg/L安全范围是防治甲减的基础措施。特别是对于具有遗传背景、甲状腺自身抗体阳性和亚临床甲减的易感人群尤其重要中医认识病机甲减之病机,以肾阳虚、心肾阳虚、脾肾阳虚为多,故治则常见温肾助阳、温补心肾、补脾益肾、温肾健脾利水等。我们在多年的临床诊疗中发现，单纯从“脾肾阳虚”论治甲减存在诸多不足之处，病机上并不能完全概括。我们认为甲减当从“肝郁”、“脾虚”、“肾虚”三期辨证施治。辨证分型论治肝郁脾虚证见：情志抑郁，敏感多疑、注意力不集中，胸胁或少腹胀满，善太息，嗳气食差，腹胀便溏，或有咽部异物感，或见瘿瘤。妇女可见乳房作胀疼痛，月经不调。舌苔薄白，脉弦或涩。治法：疏肝解郁，健脾和中方药：逍遥散加减。脾气虚弱、气血不足证见：肢倦神疲，面色少华，饮食无味，多梦易醒，健忘心悸，头晕目眩，皮肤干燥脱屑，舌质淡，苔薄脉细弱。治法：益气健脾，补气生血方药：黄芪党参白术当归黄精茯苓龙眼肉等肾阳虚衰、水湿内停证见：畏寒，面色恍白，腰膝酸冷，耳鸣耳聋、记忆力减退、反应迟钝、毛发脱落、小便清长或遗尿，浮肿以腰以下为甚，阳萎滑精，女子带下清冷，月经不调，宫寒不孕，舌淡苔白，尺脉沉细或沉迟。治法：温肾健脾，通阳利水温肾助阳方药：甲减方（巴戟天、仙茅、泽泻、枸杞、茯苓、黄芪、坤草、菟丝子、淫羊藿、补骨脂、女贞子）其他疗法穴位灸法：关元穴雀啄灸，每日一次，每次20分钟，4周为1个疗程。穴位贴敷治疗桥本甲状腺炎主穴：水突穴（双）配穴：内关穴（双），气海穴（双）贴敷中药功效：舒肝理气，消瘿散结疗程：日一次，4周为一个疗程

中医治疗甲减机理研究实验研究表明,补气药甘草中所含的甘草甜素有糖皮质激素样作用,具有抗变态反应效果,所以能消除单纯用甲状腺素片引起的变态反应等副作用。人参是增强人体抵抗力的有效药物,它对中枢神经系统、垂体、肾上腺皮质、性腺、甲状腺等不但有兴奋作用,且可调节和恢复其功能另一方面,现代医学认为:原发性甲状腺功能减退,其病因可能与甲状腺自身免疫有关。补气药黄芪具有明确的强心作用和免疫调节作用温肾助阳药也是治疗甲减复方中常用的成分。用助阳中药复方(党参、黄芪、附子、肉桂、肉苁蓉、仙灵脾)治疗甲减鼠取得较明显的疗效,一般状况改善,血清T4水平升高,T3也有上升趋势,这可解释为助阳中药具有促使残存甲状腺细胞分泌功能。在这六味助阳中药中,很可能有外周组织5′-脱碘酶的特异抑制剂。中西医结合治疗甲亢中西医结合治疗甲减中西医结合治疗桥本甲状腺炎中西医结合治疗亚急性甲状腺炎概述定义桥本甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis，HT）又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chroniclymphocyicthyoiditis）由日本学者Hashimoto于1912年首先报道，是自身免疫性甲状腺炎（autoimmunethyoiditis，AIT）的一个类型。患病率AIT患病率占人群的1%~2%。男性0.8/1000，女性3.5/1000。病因和发病机制

HT的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。目前公认的病因是自身免疫，主要为1型辅助性T淋巴细胞（Th1）免疫功能异常。患者血清中出现针对甲状腺组织中的特异性抗体（TgAb或TPOAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）等。甲状腺组织中有大量淋巴细胞与浆细胞浸润。临床表现HT起病隐匿，进展缓慢，早期的临床表现常不典型。甲状腺肿大呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质地大多韧硬，与周围组织无粘连。常有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。偶有局部疼痛与触痛。随病程延长，甲状腺组织破坏出现甲减。患者表现为怕冷、心动过缓、便秘甚至粘液性水肿等典型症状及体征。少数患者可以出现甲状腺相关眼病。AT则常以甲减为首发症状就诊，患者除甲状腺无肿大以外，其他表现类似HT。HT可与Graves病并存，称为桥本甲状腺毒症（hashitoxicosis）HT与AT患者也可同时伴有其他自身免疫性疾病。辅助检查血清甲状腺激素和TSH：根据甲状腺破坏的程度可以分为3期。早期仅有甲状腺自身抗体阳性，甲状腺功能正常；以后发展为亚临床甲减