冠心病及心衰的护理查房ppt.pptx

冠心病及心衰的护理查房

冠心病及心衰概述

护理评估与计划

药物治疗与护理配合

非药物治疗与护理配合

并发症预防与处理

家属参与和健康教育

contents

目

录

01

冠心病及心衰概述

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。

心衰

心力衰竭，指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，导致静脉血液淤积，动脉血液灌注不足。

发病机制

冠心病主要是由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，形成白色斑块，导致动脉狭窄，血流受阻，使心脏缺血，产生心绞痛。心衰则是由于心脏长期负荷过重、心肌炎症、心肌缺血等原因导致心脏泵血功能减退。

胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等。可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。

冠心病临床表现

呼吸困难、乏力、水肿等。可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

心衰临床表现

根据病程可分为急性和慢性；根据病因可分为原发性和继发性；根据收缩和舒张功能可分为收缩性心衰和舒张性心衰。

分型

诊断方法

心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。

诊断标准

结合临床表现、体征及辅助检查结果进行综合判断。如冠心病患者出现典型的心绞痛症状，心电图出现缺血性改变等；心衰患者出现呼吸困难、水肿等症状，超声心动图显示心脏结构和功能异常等。

02

护理评估与计划

详细询问患者冠心病、心衰的病史，包括病程、症状、治疗经过等。

病史采集

体格检查

心理社会评估

全面评估患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，以及心脏功能状况。

了解患者的心理状态、社会支持系统和应对能力。

03

02

01

评估患者心绞痛发作的频率、诱因及缓解方式。

心绞痛发作

观察患者有无呼吸困难、水肿、乏力等心衰症状。

心力衰竭表现

评估患者是否存在心律失常、心肌梗死等并发症的风险。

并发症风险

呼吸管理

对于呼吸困难的患者，采取半卧位、吸氧等护理措施，保持呼吸道通畅。

疼痛管理

根据患者的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛缓解方案，如药物治疗、非药物治疗等。

饮食与营养

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，控制钠盐摄入，增加蛋白质和维生素的摄入。

运动与康复

根据患者的身体状况和心功能状况，制定个性化的运动康复计划，提高患者的运动耐量和生活质量。

心理护理

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。

03

药物治疗与护理配合

钙通道阻滞剂

通过抑制钙离子进入细胞，扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏负荷。

β受体阻滞剂

通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。

硝酸酯类药物

通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛。

ACEI/ARB类药物

通过抑制血管紧张素转换酶或血管紧张素受体，降低血压，减轻心脏负荷，改善心功能。

利尿剂

通过促进体内多余水分的排出，减轻心脏负荷，改善心功能。

可能引起头痛、面部潮红等副作用，应指导患者缓慢起身，避免剧烈运动。

硝酸酯类药物

可能导致心动过缓、低血压等副作用，应密切观察患者心率、血压变化。

可能引起反射性心动过速、头痛、下肢水肿等副作用，应注意观察并及时处理。

可能导致咳嗽、低血压、高血钾等副作用，应定期监测患者血压、血钾水平。

可能导致电解质紊乱、低血钾等副作用，应注意观察患者尿量及电解质变化。

β受体阻滞剂

钙通道阻滞剂

ACEI/ARB类药物

利尿剂

用药前评估

评估患者的病情、药物过敏史等相关情况，制定个体化的用药方案。

用药指导

向患者详细介绍药物的名称、用法、用量、注意事项等信息，确保患者正确用药。

用药监督

密切观察患者用药后的病情变化及药物副作用情况，及时调整用药方案。同时，加强与患者的沟通与交流，提高患者的用药依从性。

04

非药物治疗与护理配合

推荐患者采用低盐、低脂、低糖的饮食，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。

饮食调整

强烈建议患者戒烟，并避免被动吸烟。对于饮酒，应根据患者具体情况进行适量限制。

戒烟限酒

肥胖是冠心病和心衰的危险因素之一，患者应通过合理饮食和适当运动控制体重。

体重控制

根据患者的身体状况和医生建议，制定个性化的运动计划，逐步提高运动耐量。

规律运动

定期评估患者的心理状态，了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

对于存在心理问题的患者，采用认知行为疗法、放松训练等方法进行心理干预。

鼓励患者加入支持团体，与病友交流经验，减轻孤独感和压力。

指导家庭成员参与患者的护理工作，提供情感支持和实际帮助。

心理评估

心理干预

社会支持

家庭参与

呼吸训练

运动训练

日常生活能力训练

健康教育

指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练，改善呼吸功能。

指导患者进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活能力训练，提高生活自理能力。

根据患者的具体情况，