舒肝解郁药方.docxVIP

1、 四逆散

【组成】柴胡（6克）枳实（6克）芍药（6克）炙甘草（6克）

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】1.阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。2.肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。（本方常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。）

【药理作用】主要有解痉、抗溃疡、抗病毒、诱生干扰素、镇静、降体温、升血压、抗休克、抗心律失常、强心、抗缺氧、增加脑血流量、改善微循环作用，降低胆固醇、纤维蛋白和血液黏度，抗疲劳、防止利多卡因中毒、保肝、抗炎、镇痛等作用。

柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。

【化裁】若有热者，加栀子以清内热，气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通阳散结。

【注意事项】肝血虚者不宜用，阳虚寒厥者禁用。

2、 加味逍遥丸

也叫丹栀逍遥丸，是由逍遥丸方剂中的甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、干姜、薄荷等中药加入牡丹皮、栀子二味中药组成的。

当归和白芍能养血补肝；当归可散肝醒脾；白芍可以柔肝，二药为方剂中君药。白术、茯苓、甘草补气、健脾和中为方剂中臣药，柴胡能疏肝解郁为佐药，薄荷清肝散郁除热、干姜温胃而和中为使药。这些药物配伍使逍遥散具有疏肝健脾和中的功效。可用于治疗肝郁血虚、两胁作痛、寒热往来、头痛目眩、口燥咽干、食少疲乏、月经不调、乳房胀痛等症。

牡丹皮和栀子都是清热凉血的要药，具有良好的清热、除烦、凉血、止血、活血、消瘀的功能。因此，加味逍遥丸除具有逍遥散的舒肝益血、健脾和中的功效，还具有清肝热、和营血的功能，常用于治疗肝脾血虚、阴虚发热、自汗、盗汗、心肾不交、怔忡不宁、面赤咽干、月经不调、小腹作痛、小便涩痛及内热烦渴等症。因此对于寒热不明显者多用逍遥丸，而对于体内有热的月经不调者可适当使用加味逍遥丸。

【处方】柴胡300g当归300g白芍300g白术（麸炒）300g茯苓300g甘草240g薄荷60g牡丹皮450g栀子（姜炙）450g

【功能】舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。

月经前一星期服，连服三至四个月，可调整经期.

【注意】1.忌食生冷油腻辛辣食物。

经期延长，月经量过多合并贫血者，应在医师指导下服用。

3、逍遥丸

【成份】柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）等。

【功能】舒肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。

【方解】肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳。若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛，头痛目眩，郁而化火，故口燥咽干。肝木为病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少。脾为营之本，胃为卫之源，脾胃虚弱则营卫受损，不能调和而致往来寒热。肝藏血，主疏泄，肝郁血虚脾弱，在妇女多见月经不调，乳房胀痛。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气条达为君药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；当归甘辛苦温，养血和血，且气香可理气，为血中之气药；归、芍与柴胡相同，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。木郁则土衰，肝病易于传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以抑木，且使营血生化有源，共为佐药。方中加薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；生姜降逆和中，且能辛散达郁，亦为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药用。炙甘草益气补中，调和诸药，为佐使药。诸药合而成方，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

【适用人群】

1、 用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等。具体表现为：胁肋胀痛，走窜不定，饮食减少，暧气或呕恶；精神抑郁，神疲食少；低热时冷，急躁易怒，胁肋闷痛，头晕目眩。

2、 治疗经前期综合征（PMS）：

3、 月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏：妇人以血为本，血化生、