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阑尾炎的术前术后护理常规

目录

阑尾炎概述

术前准备与护理措施

手术过程及配合要点

术后护理重点与观察指标

并发症预防与处理策略部署

出院指导与随访计划安排

01

阑尾炎概述

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病。

定义

阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等因素均可导致阑尾炎的发生。

发病原因

典型表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状。查体可见右下腹压痛、反跳痛等。

根据病史、症状、体征及实验室检查可作出诊断。常用检查包括血常规、尿常规、腹部B超等。

诊断

临床表现

手术治疗

急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术切除阑尾，同时需药物抗感染及对症治疗。

非手术治疗

对于症状较轻的急性单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎，可选择药物治疗和保守治疗。但非手术治疗有复发可能，应密切观察病情变化。

02

术前准备与护理措施

评估患者病情

了解患者病史、症状、体征及相关检查结果，评估阑尾炎的严重程度和手术风险。

教育患者及家属

向患者及家属详细解释手术目的、方法、预期效果及可能的风险，使其对手术有充分的认识和理解。

针对患者术前的紧张、焦虑情绪，进行心理疏导和安慰，帮助患者保持平静的心态。

缓解焦虑情绪

向患者介绍成功案例，鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

增强信心

营养支持

根据患者病情和营养状况，给予合理的营养支持，如静脉输液、补充蛋白质等，以提高患者对手术的耐受力。

饮食调整

术前患者应进食易消化、富含维生素和蛋白质的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物，以减少术后胃肠道不适。

VS

术前患者应进行全身清洁，特别注意手术区域的皮肤清洁，以降低术后感染的风险。

预防感染措施

遵医嘱给予抗生素预防感染，严格执行无菌技术操作，确保手术过程的无菌环境。

皮肤准备

03

手术过程及配合要点

一般采用全身麻醉或硬膜外麻醉，具体选择需根据患者病情和医生建议而定。

麻醉方式

麻醉前需禁食禁饮，避免呕吐和误吸；患者应配合麻醉师进行术前访视和评估，了解麻醉风险和注意事项。

注意事项

关腹

检查腹腔内无活动性出血后，逐层缝合腹壁各层。

切除阑尾

将阑尾提出切口外，切除阑尾并处理残端。

处理阑尾系膜和动脉

用血管钳夹住阑尾系膜和动脉，切断并结扎。

切口选择

根据患者具体情况选择合适的切口，常用切口有麦氏切口、右下腹直肌切口等。

寻找阑尾

切开腹膜后，用拉钩将切口向两侧牵开，寻找阑尾。

生命体征监测

密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。

出血量评估

记录术中出血量，及时采取止血措施。

标本送检

将切除的阑尾组织送病理检查，以明确诊断。

保持切口清洁干燥，定期换药；如有感染迹象，及时应用抗生素治疗。

切口感染

腹腔内出血

粘连性肠梗阻

密切观察患者生命体征和腹部体征，发现异常及时处理。

鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动；如有肠梗阻症状，及时采取相应治疗措施。

03

02

01

04

术后护理重点与观察指标

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，每2-4小时记录一次，直至生命体征稳定。

观察患者神志、面色、尿量等变化，及时发现并处理异常情况。

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。

评估患者疼痛程度，根据疼痛评分结果采取相应的镇痛措施。

对于轻度疼痛，可采用非药物镇痛方法，如热敷、按摩等。

对于中重度疼痛，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效和副作用。

先从流质食物开始，逐渐过渡到半流质、软食和普食。

饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、刺激性食物。

术后禁食6-8小时，待肠道功能恢复后可逐渐进食。

术后早期鼓励患者进行床上活动，如翻身、抬臀等，以促进肠道蠕动和防止肠粘连。

根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。

指导患者进行腹部按摩，以促进肠道蠕动和排便。

05

并发症预防与处理策略部署

术前全面评估患者凝血功能及手术风险，对存在出血倾向的患者提前采取干预措施。

术中精细操作，减少血管损伤，严密止血。

术后密切观察患者生命体征及伤口渗血情况，及时发现并处理出血并发症。

术前预防性使用抗生素，降低术后感染风险。

术中严格遵循无菌操作原则，减少手术部位感染机会。

术后定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染发生。

对于出现肠梗阻症状的患者，及时采取胃肠减压、药物治疗等措施，避免病情加重。

术前指导患者进行肠道准备，减少肠内容物残留。

术后鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动恢复。

密切关注患者术后疼痛情况，及时采取镇痛措施，提高患者舒适度。

预防术后深静脉血栓形成，鼓励患者早期进行肢体活动，必要时使用抗凝药物。

关注患者术后心理状况，及时进行心理疏导和干预，促进患者身心康复。

06

出院指导与随访计划安排

在出院前，医护人员会对患者的恢复情况进行全面评估，包括伤口愈