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伤寒论读书笔记

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伤寒论》读书笔记——请诸位斧正

1、

卫外不固，营卫不调，卫阳浮盛于外以抗邪，外邪袭表，正气向外抗邪，—脉浮；风

寒外邪郁遏，束于肌表，卫气不能温煦分肉、司开阖—恶寒；风寒外束，太阳经脉受邪，

经气运行受阻，—项强。

2、

此为表虚症。人体感受风邪侵袭，荣卫失调，阳气外浮与邪抗争，正邪交争于浅表则

发热。风邪伤卫，卫失固外，营不内守则汗出。汗出肌疏不胜风袭故恶风。更以汗液外出，

脉象松弛而呈缓象。

3、风寒袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。伤寒为表实证，恶寒是必有之证。卫阳被

束，失去其正常之卫外功能，不能温煦分肉，故而恶寒。正邪相争则发热；如初感外邪，

卫阳被郁，末能及时申展而与邪抗争者可暂不发热。寒邪郁表，汗不得出，身体必然疼痛，

脉阴阳俱紧，此营阴郁滞，太阳经气流行不畅所致。寒邪犯表，邪犯太阳，影响胃气顺行,

胃气不降则可见呕逆。

4、

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5、

太阳病若脉象并不躁疾搏指，而是比较和缓，则病势轻微，不会再有传变。相反，如

出现了口苦、咽干、目眩，颇欲吐等少阳证，或见不恶寒反恶热，烦躁不宁的阳明里热证，

同时脉数急不静，可证明病已传人少阳及阳明了。脉数急者：“数”为有传阳明之势；“急”

即弦数，病有传少阳之势。“躁烦”是将传阳明，“颇欲吐”即喜呕为病将传少阳。

6、

温病初起，邪在卫分亦可汗而解之，但总须辛凉透解，切忌辛温发汗。温病—渴而不

恶寒，伤寒—不渴而恶寒。

温病只能用辛凉解表之法，误用辛温发汗之剂，如麻黄、桂枝之类再发其汗，则津液

更伤，病情势必恶化，即成风温之证。

误用辛温发汗而成风温，症见身灼热而脉象浮盛有力，热忧心神则神识昏迷，且多睡

眠而语言难出。邪热上壅于肺，呼吸不利则鼻息必鼾，热盛迫津而见自汗出，邪热伤及元

气可见肢重。

风温之证若再误下，重伤其津液，化源必然枯竭，则见小便不利；津伤热炽，神昏加

重，故直视而失溲。

总之，若遇“风温”’一证，不明白清热以救阴之理，误用火攻，可因火毒剧烈，熏

灼肝胆，肝风内动。证见发黄、惊痫、瘈疭等危候，故言之：若已被火，而复以火熏之，

谓逆而再逆，终促命期。此为医家之大罪，实为风温之大戒！

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7、

发热与恶寒并见——阳气能与邪相争——称病发于阳；

只恶寒而尚未发热—阳气尚未与邪相争—为病发于阴。

读《冉注伤寒论》笔记

作者：黄煌

冉雪峰，四川省黛溪县人，六世医传。自幼习文学医，十五入津，十九乡试，在父

亲冉作楫的教导下不入仕途，遂常采药攀登瞿塘险峰之巅，治病问疾于田禾农舍之间。早

在三十年代便名扬全国，时有“南冉北张”之誉。冉氏曾在湖北创办湖北中医专门学校，

并任校长，建国初期，任**中医进修学校校长。1955年任中医研究院学术委员会主任。著

作有《冉注伤寒论》《八法效方举隅》《国防中药学》《大同药物学》《大同方剂学》《中风临

证效方选注》《大同生理学》等。

《冉注伤寒论》为冉氏八十岁时所作。此书总结其六十年临床经验，惜未能最后完稿

而长逝。存稿为序论、释名、概要、太阳篇总论、阳明篇总论、少阳篇总论、太阴篇总论

七大篇章，也可反映冉氏伤寒学的概貌。

释名，是全书的重点。冉氏认为数千年来，伤寒学说争执不清的关键在于伤寒之名不

正。他说：“名不可假，名之不正，言何以顺，事何以成？”“余谓读《伤寒论》，当先

求其所以命名伤寒之意，不审其论之何以名伤寒，无怪人之不善用伤寒方也”。冉氏认为，

《伤寒论》书名伤寒与书内证四伤寒的含义是不同的。”书名伤寒，是伤太阳寒水的经气；

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证名伤寒，是伤阴淫寒疾的寒邪”。他说：“盖太阳为寒水之经，主周身皮毛，为人身

机体最外一层，……凡邪外犯，无论风寒燥暑湿从皮毛入，伤人最外一层，都是伤寒，所

以谓之伤寒有五。仲景《伤寒论