轻度子宫脱垂的护理查房ppt.pptx

轻度子宫脱垂的护理查房

contents

目录

子宫脱垂概述

轻度子宫脱垂特点

护理评估与计划制定

护理措施实施

并发症预防与处理

康复期随访及效果评价

01

子宫脱垂概述

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。

定义

根据脱垂的程度可分为轻度、中度和重度子宫脱垂。

分类

分娩损伤、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等。

年龄、产次、分娩方式、长期慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重物或便秘等。

危险因素

发病原因

临床表现

患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。

诊断依据

根据病史、症状、体征及妇科检查即可诊断。需注意与子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病相鉴别。

02

轻度子宫脱垂特点

01

02

甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。

子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下。

下坠感及腰酸背痛

01

由于子宫下垂牵拉韧带、腹膜，患者会不同程度地感到下腹下坠感或腰酸背痛。

分泌物改变

02

由于盆腔脏器脱垂导致血液循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。

泌尿系统症状

03

多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。

妇科检查：嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让患者咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空尿液，进行妇科检查。

阴道窥器观察：阴道壁及宫颈有无溃烂，有无子宫直肠窝疝。内诊时应注意两侧肛提肌情况，确定肛提肌裂隙宽度，宫颈位置，然后明确子宫大小，在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。

尿流动力学检查：尿流动力学检查是将远端尿道和膀胱颈置于肌电图机中，通过测量逼尿肌漏尿点压、最大尿流率、平均尿流率等指标来评估患者的排尿功能。该检查对于轻度子宫脱垂患者尤为重要，因为这类患者往往伴有不同程度的膀胱膨出和尿道膨出，导致排尿困难或尿潴留。通过尿流动力学检查可以了解患者的排尿功能状况，为治疗方案的制定提供依据。

03

护理评估与计划制定

详细询问患者病史，包括分娩史、手术史、慢性疾病史等，以了解子宫脱垂的可能原因。

病史采集

症状评估

体格检查

评估患者的症状，如腰骶部酸痛、下坠感、排尿困难等，以及症状的严重程度和持续时间。

对患者进行全面的体格检查，包括妇科检查，以明确子宫脱垂的程度和伴随的其他问题。

03

02

01

识别患者的疼痛部位、性质和程度，制定相应的疼痛管理措施。

疼痛管理

评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带来的压力。

心理支持

了解患者的生活质量受影响的程度，制定针对性的护理措施以改善患者的生活质量。

生活质量改善

根据患者的具体情况，设定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善生活质量等。

护理目标设定

针对患者的具体问题和需求，制定相应的护理措施，如药物治疗、物理治疗、生活调整等。

护理措施制定

为患者制定个性化的健康教育计划，包括疾病知识、自我护理技巧、生活方式调整等方面的指导。

健康教育计划

04

护理措施实施

规律作息

建议患者保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累，有助于身体的恢复。

合理饮食

指导患者均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，避免过度摄入脂肪和糖分。

避免重体力劳动

告诫患者避免提重物、长时间站立或行走等增加腹压的活动，以免加重病情。

腹式呼吸

教会患者正确的腹式呼吸方法，即在吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，有助于锻炼盆底肌肉。

凯格尔运动

指导患者进行凯格尔运动，即收缩肛门和阴道的动作，加强盆底肌肉的力量，改善子宫脱垂症状。

瑜伽或普拉提

建议患者参加瑜伽或普拉提等运动课程，这些运动有助于增强核心肌群和盆底肌肉的力量。

1

2

3

关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

心理疏导

向患者详细解释子宫脱垂的病因、症状、治疗方法及预后等相关知识，提高患者对疾病的认识和理解。

疾病知识普及

强调健康生活方式对子宫脱垂预防和治疗的重要性，鼓励患者积极改善生活习惯，促进身体康复。

健康生活方式宣传

05

并发症预防与处理

定期清洗外阴，避免使用刺激性强的清洁剂。

选择棉质、透气性好的内衣，避免穿着紧身裤。

在治疗期间，应避免性生活，以免加重感染风险。

定期进行妇科检查，及时发现并处理感染迹象。

保持外阴清洁

穿着透气内衣

避免性生活

定期检查

03

饮食调整

避免辛辣、刺激性食物，多摄入高纤维、易消化食物，保持大便通畅，减轻局部刺激。

01

止血措施

对于轻度出血，可采用局部压迫止血