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老年人能力评估信息采集与处理指南

1范围

本文件规定了老年人能力评估信息采集工作的基本要求,并规定了信息来源、采集内容、采

集流程、评价与改进等内容。

本文件适用于老年人能力评估信息采集与处理工作。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引

用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修

改单）适用于本文件。

MZ/T039老年人能力评估

3术语和定义

MZ/T039界定的术语和定义适用于本文件。

4基本要求

4.1设施设备

4.1.1应配备数码摄像机、数码相机、记录仪、录音笔。

4.1.2宜建立信息管理系统，信息管理系统包括但不限于信息的采集和整理、数据统计、档

案管理、持续改进等功能。

4.1.3应按档案类别配置档案管理用具及必要设备，并做好防火、防盗、防有害生物、防

水、防潮、防尘。

4.2人员要求

4.32.1评估人员应具备以下能力：

一一较好的普通话水平；

一一人际交往能力和亲和力；

一一具备老年人能力评估专业知识；

信息评估的能力；

信息记录的能力；

一信息价值判断的能力；

信息及时传递的能力。

4.2.2应遵守信息安全保密制度。

4.2.3应掌握计算机系统的使用技能。

4.3采集方式

宜采用面对面询问、问卷、观察等方式。

5信息来源

信息来源包括不限于：

一一被采集对象；

一一被采集对象亲属；

一被采集对象的关联机构；

—其他拥有信息的机构和个人。

6采集内容

6.1基本信息表

6.1.1评估基本信息包括：

一评估编号；

一评估基准日期；

评估原因。

6.1.2被评估者的基本信息包括：

一一姓名；

一一性别；

一出生日期；

一一身份证号；

一社保卡号；

——民族；

文化程度；

宗教信仰；

一婚姻状况；

一居住情况；

一一医疗费用支付方式；

一一经济来源；

疾病诊断；

一一近30天内意外事件.

6.1.3信息提供者及联系人信息包括：

一信息提供者的姓名；

一信息提供者与老人的关系；

一一联系人姓名；

联系人电话。

6.2日常生活活动评估

日常生活活动评估表包括：

一一进食；

洗澡；

——修饰；

——穿衣；

——大便控制；

——小便控制；

如厕；

一一床椅转移；

一平地行走；

一上下楼梯；

一日常生活活动总分；一日常生活活动分级。

6.3精神状态评估

精神状态评估表包括：

认知功能；

攻击行为；

一一抑郁症状；

一精神状态；

一精神状态总分；一精神状态分级；一意识水平；

一一视力。

6.4感知觉与沟通

感知觉与沟通评估表包括:

听力；

沟通交流；

感知觉与沟通分级。

6.5社会参与评估

社会参与评估表包括：

生活能力；

工作能力；

一时间/空间定向；

人物定向；

一社会交往能力；

社会参与总分；一社会参与分级。

6.6养老服务需求

养老服务需求包括：

—日常服务需求：一护理需求；

转介需求。

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