中医皮肤科梅毒诊疗规范诊疗指南2023版.pdf

梅毒

梅毒是指梅毒螺旋体所引起的全身性性传播疾病.中医称“替郊”“杨梅疮”

“广疮”“秽疮”“花柳病”等，常发生于生殖器，也可发千于唇、咽、百、乳

房等处，晚期可侵犯全身各器官。本病多通过不洁交嫌，队器直接感受霉郊毒气

或污染衣被等，致秘毒之那乘虚而入;或豪受父母，遗毒眙儿，亦可导致毒聚体

内、侵及脏腑或外发皮毛而成本病。

【诊断]

11期梅毒，初起前后阴发生小红斑，继而变成隆起硬节，轻微疼痛，表面

糜烂，结节增大具软骨样犬度，同时腹股沟淋巴肿大。

2.开期梅毒，全身疲倦乏力，发热，头痛，全身淋巴结肿大，胸背部、玫部

及四肢相继出现皮疹，或口腔、咽、喉、生将器等处竺膜红肿、疼痛、糜烂或骨

关节酸痛等。

3.II期梅考，以皮肤黏膜锅害为主，侵犯骨、心血管和中枢神经系统。其主

要皮疙是结节性奏疮疹和树胶肿，侵犯部位不同出现不同临床表现。如体表皮肤

出现树胶肿样结节，逐渐溃烂;呈穿娄样的侵犯口息黏膜，可殖上胶、生中隔穿

和孔，马鞍鼻;侵犯心血管，可引起主动脉炎、主动脉瘤等;或侵犯骨骼，引起骨

膜炎、骨从炎等。

4.暗视野显微镜检查，早期梅毒皮肤黏膜损害者，可查到梅毒螺旋体。

5.梅毒血清试验中荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABStesb阳性者，可有助于

明确诊断。@梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性有助于明确诊断。

【治疗】

一、辨让治疗

1.肝经湿热阴器府疮，为红斑或红色丘阁，微红、匆热疼痛，魔烂滩出，腹

股沟淋巴结肿大，口苦、咽干，小便黄热，舌红、苦黄腻，肪弦数。

治法清时利混，解毒化斑。

方药举例:龙胆汽肝汤加减。龙胆草、板子、黄蕉、柴胡、生地黄、车前草、

泽泻、土茯苓、特丹皮、赤区、六一艇等。

2.流清狗凝阴器瘤郊,为紫红色开疹,周边质硬,或为紫色结节,硬如软骨，

触之疼痛,腹股沟淋巴结肿大,质地坚韧,舌见紫气或六再、苦腻，脉清或细汲。

治法:化痰散结，破六解毒。

方药举例:二陈汤、桃仁四物汤加减。法半夏、陈皮、桃仁、红花、牡丹皮、

3.气血两虚府疮溃烂，久不愈合，肉芽苍白，肝水清稍，气味秽臭，身倦也

形体消瘦，面色少华，头错眼花，舌质淡胖，昔薄，朋虚细。

治法:补益气血，扶正解毒。

方药举例:十全大补汤加减。党参、黄荡、当归、熟地黄、白术、茯苓、握

二、中成药

十获共合剂每服20ml，1日2次，适用十肝经汐热。

清风搜楷丸每服5g，1日2次，适用于凉滞羔凝。

三、局部治疗

1.玫郊未溃者取冲和间与酒、栈各半调甫成糊状外歼，每日换药1次。

2.将疮已省，