不孕症科普ppt课件2.ppt

AID适于男方无精、男方携有不良遗传因素等。AID可用新鲜精液或经特殊处理的冷冻精液。供精者的选择条件须从优生及社会因素考虑，年龄40岁，身体健康，无性病，无遗传病，与受精者不相识等。授精时间选在预测的排卵期。*PPT课件（2）体外受精与胚胎移植及配子输卵管内移植即试管婴儿。从妇女体内取出卵子，放入试管内培养一阶段，与精子受精后，待受精卵发育成8～16个细胞胚泡时，再移植到妇女子宫内着床，发育成胎儿。*PPT课件男女双方因素(一)缺乏性生活的知识(二)夫妇双方过分焦虑不孕而造成精神紧张（三）免疫因素*PPT课件检查步骤*PPT课件男方检查询问病史：有无放射线或毒物接触史；有无腮腺炎史；有无隐睾症、生殖道炎症、结核、损伤及手术史；有无性病史；有无阳萎、早泄性障碍；有无吸烟、酗酒。了解性生活，检查外生殖器有无畸形或病变。精液常规：对无精、少精或质量差者，须由男科进一步诊治。*PPT课件女方检查（一）不孕必备依据：1、同居≥2年未孕2、无避孕，性生活正常3、配偶生殖功能正常*PPT课件诊断要点（二）病史：结婚年龄、丈夫健康状况、性生活情况、月经史、既往病史（生殖道炎症、结核病、阑尾炎手术等）、既往生育史、家族史。继发性不孕者尤须问清有无感染史。*PPT课件诊断要点（三）体格检查：第二性征发育内外生殖器发育有无畸形、炎症、包块及泌乳等*PPT课件（四）不孕症特殊检查卵巢功能检查了解卵巢有无排卵及黄体功能状态BBT、B超、阴道脱落细胞、宫颈粘液结晶、宫内膜活检、女性激素测定输卵管通畅试验检查子宫输卵管有无畸形、是否通畅、有无子宫内膜结核和肌瘤，分离粘连输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影*PPT课件免疫因素检查抗精子抗体（AsAb）、抗内膜抗体（EMAb）宫腔镜检查疑有宫腔或宫内膜病变时，可作宫腔镜检查或粘连分离腹腔镜检查发现术前未发现的病变可作粘连分离术、内异灶电凝术、多囊卵巢打孔术CT、MRI怀疑垂体病变—γ刀手术，药物*PPT课件*PPT课件*PPT课件*PPT课件巧克力囊肿*PPT课件盆腔粘连*PPT课件输卵管积水*PPT课件*PPT课件鉴别诊断：暗产暗产是指早早孕期，胚胎初结而自然流产者。此时孕妇尚未有明显的妊娠反应，一般不易察觉而误认为不孕。通过BBT、早孕试验及病理学检查可确认。*PPT课件治疗：（一）一般治疗增强体质指导性生活建立良好的医患关系*PPT课件（二）病因处理1、治疗器质性疾病如发现肿瘤，阴道横隔，生殖器炎症等疾病应积极治疗，如宫颈口狭窄，有时单纯扩张宫颈即能起到治疗作用。（1）矫正畸形（2）切除肿瘤（3）消除炎症（4）分解粘连*PPT课件（5）取出异物（6）纠正子宫位置（7）治疗子宫内膜异位症*PPT课件2、输卵管堵塞治疗（1）输卵管内注射药液当输卵管轻度粘连或闭塞时，可由子宫颈向子宫腔，输卵管内注入药物。使药物和输卵管病灶直接接触，可分离粘连，减轻局部充血，水肿，抑制纤维组织形成及发展，达到溶解或软化粘连的目的。在月经干净后2-3日起，每2-3日注射一次，直至排卵期前。可以连续应用2-3个周期。*PPT课件（2）输卵管成形术经子宫输卵管碘油造影明确输卵管阻塞部位，可考虑作输卵管成形术，但这种手术只能恢复其通畅，而不能恢复输卵管的功能。手术大致可分四种：粘连分离术、输卵管造口术、输卵管端端吻合术和输卵管子宫植入术等。*PPT课件3、促排卵治疗（1）药物促排卵：经检查为无排卵性不孕者，采用药物治疗诱发排卵。常用药物有：克罗米酚、促性腺激素。*PPT课件A 克罗米芬(CC)临床首选，适用于体内有一定雌激素水平者。月经周期第5天起每日服50mg连续5天，停药后5天排卵。若无效，剂量可增加到每日100～150mg。有较高的排卵率(80％)，但受孕率不高（30-40％）。*PPT课件B促性腺激素①绒毛膜促性腺激素(hCG)具有类似促黄体激素的作用，于卵散发育到接近成熟时给药可促发排卵，常与克罗米酚停药后7天左右加用hCG2000~5000 u,1次肌肉注射。*PPT课件②绝经期促性腺激素(hMG)促使卵泡生长发育成熟。自月经第6天每日肌注hMGl支共7天。须观察宫颈粘液，及B超，一旦卵泡发育成熟即停hMG。