妇科常见病的诊治ppt课件2.ppt

ppt课件妇科常见病的诊治*ppt课件*ppt课件一、前庭大腺炎病原体侵入前庭大腺引起炎症，称为前庭大腺炎（Bartholinitis）。前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。此病育龄妇女多见，幼女及绝经后期妇女少见。*ppt课件1、病因及发病机制主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称为前庭大腺脓肿（abscessofBartholingland）。*ppt课件2、临床表现炎症多为一侧。初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会致大小便困难。检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。当脓肿形成时，疼痛加剧，脓肿直径可达3~6cm，局部可触及波动感。部分患者出现发热等全身症状，腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。当脓肿内压力增大时，表面皮肤变薄，脓肿自行破溃，若破孔大，可自行引流，炎症较快消退而痊愈；若破孔小，引流不畅，则炎症持续不消退，并可反复急性发作。*ppt课件3、诊断根据病史及临床所见诊断并不困难。外阴一侧阴道口前庭大腺部位有红、肿、压痛的肿块，与外阴皮肤可有粘连或无粘连；如已有破口，挤压局部可见有分泌物或脓液流出；若为淋病奈瑟菌，脓液稀薄，淡黄色。当脓肿形成时，肿块触之有波动感，脓肿直径可达5～6cm，患者可出现腹股沟淋巴结肿大、体温升高及白细胞计数增加等。*ppt课件4、治疗急性炎症发作时，需卧床休息，局部保持清洁。可取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养，确定病原体。根据病原体选用口服或肌内注射抗生素。脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放置引流条。5、预防保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。*ppt课件二、滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎症，也是常见的性传播疾病，阴道毛滴虫适宜在温度25—40℃、PH5.2—6.6的潮湿环境中生长，在PH5以下或7.5以上环境则不生长。1、传播方式?经性交直接传播，由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源；?间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。*ppt课件2、临床表现潜伏期为4—28日。25%—50%患病感染初期无症状。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭气；检查见阴道粘膜充血、后穹隆有多量白带，呈灰黄色，黄白色稀薄或黄绿色脓性分泌物，呈泡沫状。取阴道分泌物检查可找到滴虫。3、治疗以全身用药为主，主要药物为甲硝唑及替硝唑顿服或分次给药，性伴侣同时治疗，其次局部上药。*ppt课件三、外阴阴道假丝酵母菌病1、病原体：假丝酵母菌。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，有假丝酵母菌感染的阴道PH值多在4.0—4.7，除寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，一旦条件适宜可以引起感染，这3个部位的假丝酵母菌可以相互传染。少部分患者可通过性交直接传染，极少通过接触感染的衣物间接传染。*ppt课件2、临床表现：主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。检查可见外阴红斑，水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道粘膜有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面。取阴道分泌物检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。*ppt课件3、治疗：消除诱因，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均使用开水烫洗。主要从局部短疗程抗真菌药物为主，常用药物为咪康唑栓剂，克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等。对未婚妇女，不能耐受局部用药者可选用氟康唑、斯皮仁诺顿服。性伴侣同时治疗。*ppt课件四、子宫颈上皮内瘤变（CIN）子宫颈上皮内瘤变是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，常发生于25—35岁妇女。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别CIN具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，被视为癌前病变，所以及时治疗高级别病变是预防子宫颈癌行之有效的措施，这里介绍子宫颈鳞状上皮内瘤变。*ppt课件1、发病因素流行病学调查发现CIN和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染（其中70%与高危型HPV16和18型相关）、多个性伴侣、吸烟（吸烟可增加感染HPV效应）、性生活过早（16岁）、性传播疾病、免疫抑制等因素相关。*ppt课件2、分级I级：即轻度异型。子宫颈上皮下1/3层细胞