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人身损害赔偿协议书范本

甲方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：

乙方：性别身份证号：户口所在地：联系电话：

事实概述：

依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、

协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：

一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、

等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经

济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做

任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法

律责任。

六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（签字）：__________乙方（签字）：__________

____年____月____日____年____月____日

人身损害赔偿协议书范本（二）

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

甲乙双方就乙方于____年____月____日在发生的人身损害相关事实进行确认，

并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：

一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币

万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报

的费用)；

二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付

万元人民币。

三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的

所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食

补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。

四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙

方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。

五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及

相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。

六、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并

按手印后生效。

甲方：__________乙方：__________

地址：__________地址：__________

电话：__________电话：__________

____年____月____日

人身损害赔偿协议书范本（三）

甲方：（受害人），身份证号码：住址：

乙方：（侵权人），身份证号码：住址：

丙方：（担保人），身份证号码：住址：

甲乙双方就____年____月____日乙方给甲方造成人身伤害事宜，在平等自愿、

互谅互让的基础上，达成以下协议：

一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计

人民币整，其中元签订本协议时支付，其余元协议签订后一个月内支付。在发生

后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下，该元赔偿可延期一个月给付。

二、乙方承诺，若甲方伤情发生后续治疗，有关费用乙方将继续承担。乙方

应按甲方通知垫付费用，双方凭相关票据结算，多退少补。否则，乙方应承担相

当于后续治疗费用双倍的违约金。

三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证

责任，直至清偿为止。

四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下，甲方不再追究乙

方的刑事责任，双方纠纷就此了结，无其他争议。

五、本协议各方一致同意，履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行