尿液有形成分PPT课件.pptx

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尿有形成分尿中有成分多达45种以上,常见8种成分名称及分类红细胞正常红细胞、小型红细胞、皱缩形红细胞、棘形红细胞、面包圈形红细胞、靶形红细胞、影红细胞、红细胞碎片白细胞中性粒细胞（活细胞、死细胞、闪光细胞）单核细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞、吞噬细胞上皮细胞鳞状上皮细胞，移行上皮细胞（表层、中层、底层细胞）肾小管上皮细胞管型透明管型、白细胞、红细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、肾小管上皮细胞管型、宽幅管型、复合细胞管型、结晶管型常见结晶尿酸盐结晶、磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿酸铵结晶其他病理结晶胱酸盐结晶、亮胺酸、酪氨酸类结晶、胆固醇结晶等药物结晶放射照影剂结晶、磺胺酸类结晶、青霉素盐结晶、庆大霉素结晶、解热镇痛药等结晶其他物质黏液丝、细菌、寄生虫、精子、花粉、淀粉颗粒等第3页/共117页

参考值定性法离心法直接镜检法RBC0~3/HPF0~1/HPFWBC0~5/HPF0~3/HPF管型0~1/LPF偶见/LPF第4页/共117页

红细胞产生的原因引起血尿的疾病很多，可以归纳为以下原因：泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿。全身其它系统的疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病。泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细胞。??药物引起的中毒反应：如磺胺药物治疗、水杨酸以及不合适的抗凝治疗。

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红细胞来源的鉴别?1、尿红细胞形态学和尿畸形红细胞产生的机制

2、尿红细胞形态检查的方法及其在血尿定位诊断上的意义

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尿红细胞形态学正常形态的尿红细胞具有末梢血涂片所见的红细胞同样的形态,双面中央凹陷、圆盘状,呈淡黄色。尿红细胞呈现环形(炸面包圈样)、棘形、锯齿(皱缩)形、靶形、影形、口形、裂形、小型、球状等异常形态称为尿畸形红细胞。

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尿畸形红细胞产生的机制目前认为尿畸形红细胞的产生主要是由于:①尿红细胞通过病变的肾小球滤过膜时受到物理性损伤。②尿红细胞在流经肾小管时受到尿PＨ、渗透压及尿酶、尿素等化学因素的影响。第8页/共117页

红细胞的种类Tomita等分类：1、G细胞：Ｇ1～Ｇ52、N细胞：Ｎ1～Ｎ53、未分类第9页/共117页

Ｇ类细胞1.Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞。2.Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞。3.Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞。4.Ｇ4细胞为酵母样红细胞。5.Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞特点是红细胞内血红蛋白逸出、形成芽孢或细胞膜皱缩、细胞变小。第10页/共117页

Ｇ1细胞Ｇ1细胞为带一个以上芽孢的炸面包圈样红细胞Ｇ1细胞第11页/共117页

Ｇ1细胞Ｇ1细胞第12页/共117页

Ｇ1细胞Ｇ1细胞第13页/共117页

Ｇ2细胞Ｇ2细胞为带一个以上芽孢的球形红细胞Ｇ2细胞第14页/共117页

Ｇ3细胞Ｇ3细胞为表面凸凹不平的炸面包圈样红细胞Ｇ3细胞第15页/共117页

Ｇ4细胞Ｇ4细胞为酵母样红细胞Ｇ4细胞第16页/共117页

Ｇ4细胞Ｇ4细胞第17页/共117页

Ｇ5细胞Ｇ5细胞为明显缩小的红细胞Ｇ5细胞第18页/共117页

N细胞1.Ｎ1细胞为正常大小的双凹圆盘状红细胞。2.Ｎ2细胞为正常大小的球形红细胞。3.Ｎ3细胞为扁平肿胀的红细胞。4.Ｎ4细胞为深凹陷的双凹圆盘状红细胞。5.Ｎ5细胞为多棘突的扁平或球形红细胞。共同特点是细胞正常或偏大,血红蛋白丰富,无芽孢形成。第19页/共117页

N细胞N细胞第20页/共117页

未分类红细胞不能归入上述10类细胞的红细胞为未能分类的红细胞。第21页/共117页

红细胞红细胞（科宝）第22页/共117页

肾小球性血尿和非肾小球性血尿的诊断标准1.?尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上,可诊断为肾小球性血尿。2.尿红细胞表面光滑、大小和形态均一,且畸形红细胞20%以下提示非肾小球性血尿。3.若尿中畸形红细胞占红细胞总数20%以上,但小于80%则为混合性血尿。第23页/共117页

红细胞类型的判断1.均一型红细胞标准红细胞大小一致，变化均一，此型多属于非肾小球性血尿。第24页/共117页

红细胞类型的判断2.混合型红细胞标准根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同，可分为以畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红细胞50%）和以均一型红细为主的混合型红细胞血尿（均一型红细胞所占50%）两种。第25页/共117页

红细胞类型的判断3.非均一型红细胞标准尿中多样畸形红细胞占红细胞总数的80%以上第26页/共117页

尿红细胞形态检查时