呼吸困难紫绀PPT课件.pptVIP

;呼吸困难;;一、病因;一、病因;二、临床表现及发病机理;1、吸气性呼吸困难

1）原因：喉、气管、大支气管狭窄与梗阻。

2）表现：吸气显著困难，“三凹征”。伴干咳及吸气性喉鸣。

3）见于：喉部、气管疾病、喉返神经麻痹等。;三凹征;2、呼气性呼吸困难

;3、混合性呼吸困难

1）原因：肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。

2）表现：呼气、吸气均费力、呼吸浅而快。伴呼吸音减弱/消失。

3）见于：重症肺炎、严重肺结核、大量胸腔积液、气胸、广泛胸膜增厚等。;1、左心衰竭所致呼吸困难

1）机理：

A、肺淤血→气体弥散功能↓。

B、肺泡弹性下降→肺活量↓。

;2）表现

A、劳力性呼吸困难。

B、端坐呼吸。

C、夜间阵发性呼吸困难。→心源性哮喘。

3）见于：高心病、冠心病、风心病、心肌炎、心肌病等。

;;夜间阵发性呼吸困难机制;2、右心衰竭所致呼吸困难

1）机理

*右心房/上腔静脉压增高→呼吸中枢兴奋性升高。

体循环淤血*血氧含量减少，酸性代谢产物增多

→刺激呼吸中枢。

消化器官淤血→呼吸运动受限。

2）见于：肺心病、缩窄性心包炎等。;;;代谢性酸中毒

血pH，H+刺激颈动脉窦及主动脉体的化学感受器，或直接刺激、兴奋呼吸中枢呼吸加深加大使酸以CO2形式排出（呼吸代偿）

临床表现：

1.有引起代酸的基础病因，如酮症酸、尿毒症、休克等。

2.酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：深大呼吸，带酸臭味，

可伴鼾音。;（三）中毒性呼吸困难;化学毒物中毒

化学毒物中毒内呼吸障碍组织缺氧

CO+Hb碳氧血红蛋白失去携氧能力

亚硝酸盐或苯胺+Hb高铁血红蛋白失去携氧能力

氰化物抑制细胞色素氧化酶活性抑制细胞呼吸

特点：缺氧及呼吸困难明显，给氧难于缓解，须用解毒剂;（四）血液病性呼吸困难;（五）神经精神性呼吸困难;（五）神经精神性呼吸困难;三.伴随症状

发作???及哮鸣音：哮喘（支、心）、喉水肿、

异物、气胸等；

2.发热：肺炎、脓肿、胸膜炎等；

3.一侧胸痛：大叶性肺炎、胸膜炎、肺栓塞、

气胸、心梗等；

4.咳嗽咳痰：慢支、支扩、肺脓肿等；

5.意识障碍：脑出血、尿毒症、休克型肺炎等。;紫绀（发绀）;紫绀（发绀）;一、发生机理;二、分类与临床表现;1、肺性紫绀

1）机理：呼吸功能衰竭，通气/换气功能障碍→肺氧合作用不足→体循环中还原血红蛋白增加。

常见：各种严重的呼吸系统疾病。;2、心性混血性紫绀

1）机理：静脉血经异常通道分流混入体循环动脉血中，如分流量1/3心输出量时，即可出现紫绀。

常见：发绀型先天性心脏病，如法洛氏（Fallot）四联征。;（1）机理：由于周围血液循环障碍所致。

（2）特点

1）分布于肢体末梢、下垂部位。

2）紫绀部位皮肤冰冷，加温/按摩后可消退。;（3）常见病因

1）淤血性（如右心衰、缩窄性心包炎、静脉炎等。）

2）缺血性（如严重休克、肢体小动脉闭塞、雷诺病等。;见于心力衰竭。;（二）血液中存在异常还原血红蛋白衍化物;三、伴随症状