医学知识一周围神经病变一oyf制作.pptxVIP

江汉大学附属医院欧阳方第一页，共九十九页。周围神经病变第二页，共九十九页。内容?概念?有关解剖生理?分类?病因和发病机制?临床第三页，共九十九页。一、概念周围神经系统是指位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，但不包括嗅神经和视神经，后者是中枢神经系统的特殊延伸。第四页，共九十九页。?定义：周围神经病变是指周围神经受损所致的功能障碍主要病症?躯体运动功能障碍?感觉功能障碍?自主神经功能障碍第五页，共九十九页。二、有关解剖生理第六页，共九十九页。1.神经系统的组成第七页，共九十九页。中枢神经与周围神经第八页，共九十九页。脊神经第九页，共九十九页。脑神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副神舌下全第十页，共九十九页。12对脑神经1嗅2视不属周围神经系统3动眼4滑车中脑5三叉6外展7面桥脑8位听9舌咽10迷走11副延髓12舌下第十一页，共九十九页。2.周围神经包括?躯体神经?自主神经第十二页，共九十九页。躯体神经?脊髓〔前角、后角〕?神经根?神经干?神经股?神经束?神经第十三页，共九十九页。周围神经-脊神经第十四页，共九十九页。周围神经组成第十五页，共九十九页。神经组成神经?神经束?神经纤维外膜-束膜-内膜第十六页，共九十九页。神经结构第十七页，共九十九页。神经如同电缆第十八页，共九十九页。50m/S10m/S第十九页，共九十九页。神经纤维?轴突?髓鞘?Schwann细胞?Ranvier〔郎飞〕结第二十页，共九十九页。Schwann细胞与髓鞘第二十一页，共九十九页。神经轴突与髓鞘第二十二页，共九十九页。神经纤维如同项链第二十三页，共九十九页。神经纤维第二十四页，共九十九页。神经纤维第二十五页，共九十九页。3.周围神经的功能?传导感觉〔向中枢神经〕?传导运动〔来自中枢神经〕?自主神经功能〔内脏感觉和运动〕第二十六页，共九十九页。运动通路第二十七页，共九十九页。感觉通路第二十八页，共九十九页。自主神经系统第二十九页，共九十九页。三、周围神经病理损害类型第三十页，共九十九页。1.神经病理损害类型?髓鞘脱失?华勒变性?轴突变性第三十一页，共九十九页。髓鞘脱失糖尿病神经病变酒精性神经病变尿毒症性神经病变格林--巴利综合征肌肉轴突髓磷脂节段性脱髓鞘轴索可无损害神经细胞华勒变性椎关节强直变性椎间盘脱出症腕管综合症面瘫青光眼性视神经萎缩病变方向断段远侧轴索和髓鞘变性和解体病变方向轴索变性药源性神经内科病变〔长春新碱、异烟肼等〕带状疱疹自轴索远端向近端出现变性和脱髓鞘第三十二页，共九十九页。脱髓鞘〔节段性〕?首先累及Schwann细胞相应节段的髓鞘脱失?原因感染免疫障碍第三十三页，共九十九页。正常急性脱鞘脱髓鞘第三十四页，共九十九页。第三十五页，共九十九页。华勒变性?发生于病损12h后?病变远侧轴突和髓鞘自近端向远端变性?损伤近端和远端Schwann细胞基底膜增殖?轴突再生?原因创伤、牵拉、缺血、电击第三十六页，共九十九页。第三十七页，共九十九页。轴突变性?轴突末梢开始，随后累及髓鞘?原因感染、代谢、中毒、营养第三十八页，共九十九页。轴突变性第三十九页，共九十九页。病症与病变部位有关?感觉神经受累麻木、刺痛、烧灼、刀割?运动神经受累无力、瘫痪、萎缩?自主神经受累血压、头晕、出汗、流泪、流涎异常第四十页，共九十九页。四、周围神经损害的病因第四十一页，共九十九页。?外伤?炎症麻风巨细胞病毒HIV空肠弯曲菌E-B病毒Lyme病肉毒杆菌灰髓炎带状疱疹?血管性动脉粥样硬化血管炎第四十二页，共九十九页。?代谢障碍糖尿病肾功能肝功能障碍甲状腺功能减退?营养缺乏酒精性维生素缺乏