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第一联：申报单位GXSEI
第一联：申报单位
GXSEI
广西壮族自治区特种设备检验研究院压力管道元件制造监督检验申报表
制造单位名称(盖章)
联系人
制造单位地址
电话
管道元件制造许可证编号/级别
元件名称
口埋弧焊钢管□聚乙烯管□元件组合装置□
总数量
总重量
Kg
管道元件基本情况表
序号
元件编号
公称压力PN(MPa)
公称直径DN(mm)
管子规格φ×δ
(mm)
长度(m)
1
2
3
备注：管道元件基本情况可另附表
以上管道元件将于年月日开始制造，并拟于年月日完成。现申报广西特种
设备检验研究院对其进行监督检验。
申报资料
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