结肠癌肝转移.pptVIP

关于结肠癌肝转移结直肠癌肝转移分类①同时性肝转移。结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6个月内发生的肝转移。②异时性肝转移。结直肠癌根治术6个月后发生的肝转移。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天肝转移灶手术的适应证①结直肠癌原发灶能够或已经根治性切除。②根据肝脏解剖学基础和病灶范围肝转移灶可完全（R0）切除，且要求保留足够的肝脏功能，肝脏残留容积≥50%（同步原发灶和肝转移灶切除）或≥30%（分阶段原发灶和肝转移灶切除）。③患者全身状况允许，没有不可切除的肝外转移病变。第3页,共28页，2024年2月25日，星期天肝转移灶手术的禁忌症①结直肠癌原发灶不能取得根治性切除；②出现不能切除的肝外转移；③预计术后残余肝脏容积不够；④患者全身状况不能耐受手术。第4页,共28页，2024年2月25日，星期天结直肠癌肝转移可切除的定义过去:影响切除的因素如转移灶的大小、位置、数目、肝外转移现在：不同的中心,可切除标准不一样手术的两个前提条件:手术的安全性:手术后的残余肝脏﹥30%（40%）手术的彻底性:手术能达到R0的切除NordlingerB.Annalsofoncology,2009第5页,共28页，2024年2月25日，星期