《口腔内科学》课件——现病史.pptxVIP

《口腔内科学》口腔医学院123现病史456诊断7知情同意书8治疗计划牙髓病和根尖周病门诊病历书写一般资料信息目录CONTENTS主诉既往史与家族史口腔检查03现病史延迟符号湖北职院附属惠济医院口腔科20195201430右上后牙持续性夜晚疼痛一日现病史现病史是病历的主体部分，是疾病的发生、发展过程。询问并记录与主诉相关的病史：1.此次发病的诱因；2.主要症状；3.发展过程；4.患者有无治疗措施及效果；患者半年来右上后牙冷热刺激疼痛，1月前出现间歇性咬合疼痛，影响进食。曾在当地诊所治疗后缓解（具体不详）。昨晚出现持续性剧烈疼痛，不敢咬合，今就诊。需要注意的是：疼痛患者应记录疼痛的性质1.疼痛的发作方式：刺激痛、自发性、咬合痛、扳机点；2.疼痛的程度：钝痛、隐痛、锐痛、跳痛、撕裂样痛；3.疼痛的部位：能否定位、应注意邻牙和对颌牙；4.疼痛的时间：阵发性、持续性、夜晚痛、持续数秒或十数秒或数十秒后消失；谢谢！