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浅谈中医对阿尔茨海默病的病因病机认识

摘要阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)是以认知障碍和记忆能力损伤为主的中枢神经系统的退行性疾病，常发生在老年和老年前期，起病非常隐匿，严重影响人的生活质量。中医治疗阿尔茨海默病有其独特优势，日益受到重视。本文就中医对阿尔茨海默病的病因病

机认识进行概述。

关键词阿尔茨海默病；中医；病因；病机

阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)又称老年痴呆，是以进行性认知障碍和记忆能力损伤为主的神经系统退行性疾病，临床主要以记忆功能和认知功能的损害为表现。近年中国人口老龄化进程加快，AD的发病率有明显上升趋势，已经成为严重危害中老年人身心健康的重大疾病之一。中医药在防治与衰老相关疾病方面有很大优势，运用中医治疗AD日益受

到人们的重视。本文就阿尔茨海默病的中医病因病机进行论述。

1中医对阿尔茨海默病的病因病机认识

中医有关AD的认识散见于“痴呆”、“呆证”、“癫证”、“郁证”等疾病的范畴内。古代医家对其病因病机的论述很多。《内经》中的记载认为，该病的发生与五脏功能衰退和髓海空虚有关。明代张景岳《景岳全书》中设有“癫狂痴呆”专论。清代陈士铎的《辨证录》中立有“呆病”门，同时期的王清任在《医林改错》中论述了痴呆的发病机理与气血凝滞脑

气和脑髓渐空有关。总体来说AD以本虚标实为特征，本虚主要在于肾虚髓空，气血亏虚；

标实在于痰浊蒙窍，瘀阻脑络，两者互为因果，形成恶性循环，以致病程缠绵。现就中医对

该病的病因病机认识概述如下。

1.1肾虚髓空

《内经精义》中明确指出：“事物之所以不忘，赖此记忆，记在何处，则在肾精。益肾生精，化为髓，而藏之于脑中。”可见脑是人的学习记忆和精神活动的主宰，脑为髓海，肾精充则

脑髓满，脑髓充则神明健。《医学心悟》亦指出：“肾主智，肾虚则智不足，故喜忘其前

言。”当年老体衰，肾精不足，脑海空虚时，则出现记忆力减退、反应迟钝等痴呆的表现。现代医学证实AD患者大脑有不同程度的脑萎缩，并将其作为该病的诊断标准之一口。谢宁

运用地黄引子补肾填髓治疗AD,取得一定疗效。[2

1.2气血亏虚

《灵枢营卫生会》:“血者，神气也。”指出血是精神活动的物质基础。心为君主之官，

主血脉，主神明。《圣济总录心脏门》:“健忘之病，本于心虚，心血衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也。”若心血亏少不能濡养神明，必然出现神志活动的异常。肝主藏血，精血同源，血虚则精少，久之脑髓渐枯而至痴呆。脾胃为后天之本，气血化生之源。若脾胃虚弱，气血化生无源，则气血不能上荣于清窍，下充肾精，发为痴呆。秦红霞8的临床研究发现AD

发病与气血不足密切相关，针刺结合归脾汤有确切疗效。

1.3痰浊蒙窍

《辨证录呆病门》云：“痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病矣。”强调了痰与痴呆的关系。人体正常水液代谢由肺、脾、肾、三焦用同作用。老年人脏腑功能衰退，肺失宣降，脾失健运，三焦气化不利，肾虚运化水液无权，均可导致痰浊内生，蒙蔽清窍，发为痴呆。陈士铎还在《石室秘录》中提到“痰气最盛，呆气最深”,认识到痴呆的程度与痰

气的盛衰相关系。巴哈尔·哈德尔等M认为痰浊之邪上蒙清窍，是导致AD的直接原因。

1.4瘀阻脑络

《伤寒论》:“其人喜忘者，必有瘀血。”另有《血证论》:“凡心有瘀血，亦令健忘。”、

“凡失血家猝得健忘者，每有瘀血。”瘀血是血液运行不畅凝滞体内而形成的病理产物。

《医林改错》中提到：“气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”这说明淤血阻滞于脑络，脏腑气与脑气不相顺接，脑髓得不到血液的濡养，导致元神受损，则可见AD的痴

呆、健忘等症。颜德馨在长期临床实践中认识到AD发生与瘀血有密切关系，并用活血化

瘀的方法治疗该病，取得了较好的疗效。

2结语

综上，中医学认为AD的病位在脑，与心，肺、脾、肾等脏腑功能相关。病机主要是本虚标实，本虚主要在于肾虚髓空，气血亏虚；标实在于痰浊蒙窍，瘀阻脑络。益精填髓是治疗本病的基本大发。临床上虚实夹杂者，当权衡虚实标本，辨识主次。给予扶正补虚为主，或祛邪攻实为主，或扶正祛邪，攻补兼施。中医药治疗AD已经积累了丰富的经验，具有整体调整，综合施治的优势。虽然中医在AD的研究上还存在诸多问题，如辨证分型欠规范、缺乏明确的判定治疗效果的标准、缺乏足够的实验依据等。但通过运用中医的辨证论治方法，中

医药在AD治疗中发挥着日益重要的作用，前景十分广阔。

总之，中医治疗阿尔茨海默病，疗效可靠，前景光明。只要找准病因病机，辨证施治，恰当

选药，就能取得较好的疗效。

参考文献

[1]田金洲，时晶，魏明清，王永