1例ECMO联合CRRT技术救治热射病合并多器官功能衰竭患者的护理经验分享PPT 课件.pptxVIP

1例ECMO联合CRRT技术救治热射病合并多器官功能衰竭患者的

护理经验分享

汇报人：xxx

2024-03-24

CATALOGUE

目录

患者基本情况介绍

ECMO联合CRRT技术应用概述

护理团队组建与协作模式

临床护理操作要点与难点解析

心理护理策略及效果评价

总结反思与未来展望

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患者基本情况介绍

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职业背景：患者从事户外工作，长时间暴露在高温环境中。

患者为一名中年男性，具体年龄因隐私保护未公开。

患者被送医前数小时在高温环境下工作，出现严重中暑症状。

病史回顾

根据临床表现、体格检查和实验室检查，确诊为热射病合并多器官功能衰竭。

诊断依据

患者入院时高热、心率快、血压低，病情危重。

患者出现肝肾功能衰竭、凝血功能障碍等多器官功能衰竭表现。

器官功能

生命体征

采用ECMO联合CRRT技术进行治疗。

治疗方案

考虑到患者多器官功能衰竭且病情危重，ECMO可以提供呼吸和循环支持，CRRT则可以清除体内多余水分和毒素，两者联合使用有望提高救治成功率。同时，根据国内外相关指南和专家共识，该治疗方案被认为是救治热射病合并多器官功能衰竭的有效手段之一。

选择依据

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ECMO联合CRRT技术应用概述

技术原理

ECMO通过体外循环方式，将血液引出体外，经过膜式氧合器进行气体交换，排除二氧化碳并氧合血红蛋白，再将氧合后的血液输回患者体内，提供持续的体外呼吸与循环支持。

设备简介

ECMO设备主要包括离心泵、膜式氧合器、热交换器、血液管路和监测系统等，其中离心泵提供动力，膜式氧合器进行气体交换，热交换器保持血液温度，血液管路连接患者与设备，监测系统实时监测患者生理参数和设备运行状态。

技术原理

CRRT通过体外循环血液净化方式，连续、缓慢清除体内的水分和溶质，以替代肾脏的排泄功能。其治疗原理主要包括弥散、对流和吸附等。

设备简介

CRRT设备主要包括血液泵、滤器、置换液/透析液加热器、血液管路和监测系统等。其中血液泵驱动血液体外循环，滤器清除血液中的水分和溶质，置换液/透析液加热器保持血液温度，血液管路连接患者与设备，监测系统实时监测患者生理参数和设备运行状态。

优势互补

ECMO提供持续的体外呼吸与循环支持，维持患者生命体征；CRRT则替代肾脏功能，清除体内多余水分和毒素，减轻器官负担。两者联合应用可充分发挥各自优势，提高救治成功率。

适用范围广

ECMO和CRRT均可应用于多器官功能衰竭患者的救治，联合应用可扩大适用范围，提高救治效果。

安全性高

ECMO和CRRT均采用体外循环方式进行治疗，对患者自身器官功能影响较小，安全性较高。

VS

患者评估与准备、设备准备与检查、血管通路建立、体外循环建立、参数设置与调整、监测与记录、治疗结束与撤机等步骤。

注意事项

严格掌握适应症与禁忌症、加强患者生命体征监测、保持设备正常运行状态、及时调整治疗参数、预防感染与出血等并发症的发生。同时，医护人员需具备熟练的操作技能和丰富的临床经验，以确保治疗的安全性和有效性。

操作流程

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护理团队组建与协作模式

负责全面评估患者病情，制定护理计划，指导并监督其他团队成员的工作。

负责患者日常护理工作，包括生命体征监测、药物治疗、管道护理等。

负责患者的营养评估与饮食指导，确保患者获得足够的营养支持。

负责患者的康复训练与指导，促进患者身体功能的恢复。

高级护理师

专科护士

营养师

康复师

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强化团队培训

定期组织团队成员进行专业技能培训，提高团队整体护理水平。

01

定期召开团队会议

讨论患者病情、护理问题及解决方案，确保团队成员之间的信息沟通畅通。

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建立标准化工作流程

明确各成员的职责与工作流程，提高工作效率。

包括倾听、表达、反馈等，提高团队成员之间的沟通效果。

学习有效沟通技巧

模拟沟通场景练习

定期评估沟通效果

通过角色扮演等方式，模拟实际工作场景进行沟通练习，提高团队成员的应变能力。

对团队成员的沟通效果进行定期评估，及时发现问题并进行改进。

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临床护理操作要点与难点解析

01

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严密监测患者心率、血压、体温、呼吸等生命体征变化。

每小时记录一次尿量、出入量，观察皮肤黏膜及末梢循环情况。

定期进行血气分析、电解质、血糖等指标的检测，及时调整治疗方案。

保持护理记录准确、及时、完整，为医生提供可靠的病情信息。

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确保ECMO和CRRT管路通畅，避免打折、扭曲、受压等情况。

定期更换敷料、消毒穿刺部位，预防感染并发症。

熟练掌握各种管道的标识、固定、连接及断开方法，确保操作规范。

加强与医生、其他护理人员的沟通协作，共同保障管道安全。

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密切观察患者病情变化，及时发现并处理出血、感染、栓塞等并发症。

加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

定期进行